应力性骨折影像学诊肋骨骨折的影像学诊断.pptVIP

第三十一页，共六十三页，2022年，8月28日 第三十二页，共六十三页，2022年，8月28日 第三十三页，共六十三页，2022年，8月28日 第三十四页，共六十三页，2022年，8月28日 第三十五页，共六十三页，2022年，8月28日 第三十六页，共六十三页，2022年，8月28日 第三十七页，共六十三页，2022年，8月28日 肋骨骨折X线诊断的漏诊、误诊原因分析 安阳地区医院放射科 刘岩 转 第三十八页，共六十三页，2022年，8月28日 定义 肋骨骨折 costal fracture 在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。 第三十九页，共六十三页，2022年，8月28日 第四十页，共六十三页，2022年，8月28日 间接暴力：如胸部受到前后挤压 断端向外移位，骨折多在肋骨中段，刺伤胸壁软组织， 产生胸壁血肿 直接暴力： 断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸 枪弹伤或弹片伤： 粉碎性骨折 第四十一页，共六十三页，2022年，8月28日 肋骨骨折的诊断 受伤史 1 临床表现 2 间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。 直接压痛：直接按压骨折部位而出现压痛（+）或同时听到骨擦音、手感觉到骨擦感和肋骨异常动度。 如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等 第四十二页，共六十三页，2022年，8月28日 肋骨骨折的诊断 完全性骨折 贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。 不完全性骨折 肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。 X线诊断 3 第四十三页，共六十三页，2022年，8月28日 肋骨骨折X线诊断注意点： 1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断为骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊断依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋转下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。 第四十四页，共六十三页，2022年，8月28日 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率 未及时随访、复查 肋骨骨折X线 漏误诊原因 解剖因素 其它原因 第四十五页，共六十三页，2022年，8月28日 应力性骨折影像学诊肋骨骨折的影像学诊断 * 第一页，共六十三页，2022年，8月28日 第二页，共六十三页，2022年，8月28日 第三页，共六十三页，2022年，8月28日 第四页，共六十三页，2022年，8月28日 第五页，共六十三页，2022年，8月28日 第六页，共六十三页，2022年，8月28日 第七页，共六十三页，2022年，8月28日 第八页，共六十三页，2022年，8月28日 第九页，共六十三页，2022年，8月28日 第十页，共六十三页，2022年，8月28日 第十一页，共六十三页，2022年，8月28日 第十二页，共六十三页，2022年，8月28日 第十三页，共六十三页，2022年，8月28日 第十四页，共六十三页，2022年，8月28日 第十五页，共六十三页，2022年，8月28日 第十六页，共六十三页，2022年，8月28日 第十七页，共六十三页，2022年，8月28日 第十八页，共六十三页，2022年，8月28日 第十九页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十一页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十二页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十三页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十四页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十五页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十六页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十七页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十八页，共六十三页，2022年，8月28日 第二十九页，共六十三页，2022年，8月28日 第三十页，共六十三页，2022年，8月28日