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常见止咳药的分类、用法用量及注意事项--第1页 止咳药的分类、用法用量及注意事项 镇咳药物按照作用机制可分为中枢性和周围性镇咳药及双重作用药。 中枢性止咳药 这类药能直接抑制大脑的咳嗽中枢，镇咳作用强。虽然镇咳作用确切，但是部分具有成瘾性。 1. 可待因（甲基吗啡） 止咳作用迅速而强大，强度是吗啡的1/4。适用于各种原因引起的干性咳嗽。因能抑制气管和支气管黏膜的腺体 分泌和纤毛运动，痰多粘稠者，不适用。 （1）口服，每次10~20mg，4~6小时1次；皮下注射，每次15~30mg。极量，120mg/d。 （2）反复使用可成瘾。剂量过大可引起烦躁不安及中枢神经兴奋作用和便秘。 2. 喷托维林 镇咳强度约为可待因的1/3。兼有中枢与外周镇咳作用，具有阿托品样作用和局麻作用，无成瘾性。适用于上呼 吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。 （1）口服，每次25mg ，每日3次；溶液，每次10ml，每日3次。 （2）不良反应有轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、便秘。痰多者宜与祛痰药合用。青光眼患者禁用。 3. 右美沙芬 中枢性镇咳药，作用强度与可待因相当，不抑制呼吸，无成瘾性及耐药性。不推荐用于有大量分泌物的咳嗽。是 目前临床上应用最广的镇咳药。常与祛痰药物或第一代抗组胺药物组成复方制剂。 （1）口服，单方制剂，每次10~20mg，每4~8小时1次；复方右美沙芬，1~2片/次，每日3次。剂量120mg/d。 （2）不良反应有头晕、恶心、嗳气等。痰多者慎用。 常见止咳药的分类、用法用量及注意事项--第1页 常见止咳药的分类、用法用量及注意事项--第2页 4. 苯海拉明 属于第一代抗组胺药，具有抗过敏、抗胆碱作用。可抑制延髓咳嗽中枢，同时也具有周围性作用。有助于减少鼻 咽分泌物、减轻咳嗽症状。 （1 ）口服，每次25~50mg ，2~3 次/ 日；肌内注射；每次20mg ，1~2 次/ 日。 （2 ）可产生中枢抑制如镇静、嗜睡等，及对认知功能的潜在影响。抗胆碱效应可引起眼干、口干、便秘、勃起 功能障碍及排尿困难等。 外周性镇咳药 也称为末梢镇咳药，包括局部麻醉药和黏膜保护剂。 1. 那可丁 阿片所含的异哇琳类生物碱，作用与可待因相当，无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，适用于不同原因引起的 咳嗽。痰多的患者禁用。 （1 ）用法：成人口服每次15-30 mg ，3 ～4 次／d。 （2 ）有时可见轻微的恶心、头痛、嗜睡。大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛。 2. 苯丙哌林 非麻醉性镇咳药，作用为可待因的 2-4 倍。可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢。并具有罂粟碱样平 滑肌解痉作用。适用于急慢性支气管炎及各种原因引起的刺激性干咳。无祛痰作用，若咳痰症状明显，不宜使用。 （1 ）成人口服每次20-40mg ，3 次/d。 （2 ）不良反应：对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服、不可嚼碎。有乏力、头晕、上腹不适、 食欲缺乏、皮疹等不良反应。 3. 苯佐那酯 常见止咳药的分类、用法用量及注意事项--第2页 常见止咳药的分类、用法用量及注意事项--第3页 丁卡因衍生物，具有较强的局部麻醉作用，抑制咳嗽反射的传入神经。成人口服每次 50-100 mg ，3 次／d。 4. 莫吉司坦 外周性非麻醉性镇咳药。用于治疗由于感染、刺激、炎症及肿瘤引起的急慢性呼吸系统疾病所致的咳嗽。成人口 服每次 100 mg ，3 次／d。 常用复方制剂及药物组成、适应证 咳嗽可单独出现(干咳) ，也可以和咳痰同时出现。本文介绍复方甲氧那明、美敏伪麻溶液、复方甘草片、复方福 尔可定等具有止咳祛痰作用的复方制剂。 止咳药注意事项 常见止咳药的分类、用法用量及注意事项--第3页 常见止咳药的分类、用法用量及注意事项--第4页 1. 孕妇在妊娠期间感冒咳嗽，在妊娠前3个月往往禁用镇咳药。如右美沙芬说明书标明，妊娠3个月内妇女、 有精神病史者及哺乳期妇女禁用；对含有右美沙芬的复方制剂，使用时应当注意；喷托维林按照美国食品药品监 督管理局（FDA）妊娠药物分级属于C类（动物试验证实对胎儿有不良反应，仅在对胎儿的利大于弊时使用）， 因此多在患者妊娠超过3个月，且咳嗽剧烈严重影响休息时，在权衡利弊后，才酌情使用。 2. 如果仅仅是感冒所致的咳嗽，不建议使用镇咳