医疗急救团队在围术期紧急事件中的作用.ppt

医疗急救团队在围术期紧 急事件处理中的作用 第一页，共三十六页。 超女 什么原因？ 超女 超女 超女 梦 整容 结果 美 女 死女 第二页，共三十六页。 病例分析 患者女性,５6岁,因右侧肾结石在硬膜外加腰麻下行经皮肾镜取石术，术毕患者出手术室门口时被发现呼吸、心跳停止。 １.患者呼吸、心跳停止的原因可能是什么？ ２.针对此病例，你还需要什么资料？ 第三页，共三十六页。 病例分析 需要的资料 术前患者的情况 术中患者情况，其中最重要的是出血量及补充情况，循环稳定情况 最后一次硬膜外给药情况 出手术室时麻醉平面 手术结束时撤监护仪到病人过床及出手术室的时间 …………. 第四页，共三十六页。 病例分析 该患者术中出血相对较多，手术时间为５小时，手术进行到４小时患者血压有下降，经用升压药后正常，麻醉记录单显示术毕血压106/79,心率110次/分，发现患者呼吸、心跳停止后即退回原手术室（手术医生不在现场），进行气管插管，人工呼吸，胸外按压，40分钟后患者自主心率恢复，１小时后自主呼吸回恢复，但很弱，但患者神志一直没恢复。 １.该复苏过程中有什么可改进？ ２.如你在现场，先做什么？ 第五页，共三十六页。 病例分析 一位英国医生德勒瓦尔给一位2岁的小孩做了大动脉转位手术，术中一切顺利，手术结束他给患儿的双亲保证：一切都很顺利，然后他就回家了，但不到24小时，他就接到他害怕听到的消息：病人死了！ 他认为这种手术风险并不高，究竟哪里出了差错？ 第六页，共三十六页。 病例分析 他请21位同行观察手术录像，结果发现问题不在个人技术上，而在团队合作不能协调一致：病人从手术室移交到监护病房时乱哄哄的，毫无章法，一些小错没有得到及时纠正，小错累积起来就造成了大灾难。 第七页，共三十六页。 案例分析————一级方程式赛车维护 一辆赛车开进维护站，维护站里有21名工作人员，他们更换车子的轮胎、为车子加满油、清理车子的进气口、然后送车子上路，前后总共只花了7秒钟。 第八页，共三十六页。 有效的复苏团队 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中也特别讨论了复苏团队的培训和实施 Bhanji F,Mancini ME,et al. Part 16:Education,Implementation, and Teams 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resusciation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122[suppl 3]:S920-933. 第九页，共三十六页。 美国心脏协会培训中心运营/课程行政管理 成立 Establishment 成立于1924年，由6位心脏病专家组成，目的是对心脏病的治疗和研究进行进一步探讨 Established in 1924 by 6 cardiologists to further research and treatment of cardiovascular disease 1930年，开始对公众开设教育项目 Begin its educational programs to general public in and from 1930 第十页，共三十六页。 美国心脏协会培训中心运营/课程行政管理 任务 Mission 　通过在每个社区和健康系统改进生存链的每个环节, 构建远离心血管疾病和中风的更加健康的生活 　Building healthier lives free of cardiovascular diseases and stroke by improving the chain of survival in every community and health system. 高级生命支持课程中有复苏团队的教学及训练 第十一页，共三十六页。 美国心脏协会培训中心运营/课程行政管理 目前Today 在美国,共3200个培训中心 Approximately 3200 Training Centers in U.S.A 全球, 共有150个国际培训中心分布于51个国家 150 International Training Centers in 51 Countries world-wide 全球, 共有280000个导师 280,000 Instructors World-wide 第十二页，共三十六页。 有效的复苏团队 医院应成立 医疗急救团队（Medical Emergency Teams, MET) 快速应对团队（Rapid Response T