病理学与病理生理学课件.pptxVIP

第一章 疾病概论 introduction to the disease讲授内容一、健康与疾病的概念二、病因学三、发病学四、疾病的经过与转归一、健康与疾病的概念 健康(health)：一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不只是没有疾病及虚弱现象。 疾病(disease)：机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程。亚健康(sub-health):存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的状 态(第三状态)，又称为次健康。它至少包含3个相区别而延续的过程： 心身轻度失调状态 潜临床状态 前临床状态二、病因学病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科学。（一）原因 引起某种疾病不可缺少的特异性因素。 例：结核病——结核杆菌 种类： 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 神经-内分泌因素 先天性因素 年龄因素 免疫性因素 性别因素 心理、社会因素 和生活方式（二）条件 能够影响疾病发生发展的非特异性因素。例：结核杆菌（病因） 营养不良（条件） 结核病诱因：即促使某一疾病发生发展的因素， 属于条件范围。三、发病学 研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。（一）疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 2.因果交替3.局部和整体4.自稳调节紊乱损伤与抗损伤 病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应） 外伤 组织破坏 交感神经兴奋 血管收缩 血管破裂 出血 心功能加强 组织缺氧 凝血功能启动 血液凝固止血过 强严重失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。 因果交替病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果外伤 血管破裂CO交感神经兴奋 小血管收缩 大出血BP儿茶酚胺BP 恶性循环血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗组织缺氧组织进一步缺氧 酸中毒血容量结果原因局部和整体 局部（咳嗽、咯血） 肺部病灶： 缩小痊愈 扩大扩散 整体（发热、盗汗、乏力、消 瘦、血沉加快） 机体抵抗力↑ 机体抵抗力↓（二）共同机制1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋 心率加快、血压上升 高血压病。2.体液机制：如严重腹泻 体液量 休克。 激素分泌异常 内分泌疾病。 3.细胞分子机制：①细胞机制：如严重缺血 缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能障碍；②分子机制：如蚕豆病 血红蛋白分子结构异常 溶血。四、疾病的经过与转归（一）疾病的经过 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期（二）疾病的转归 康复 死亡康复 完全康复：即病因消除，症状消失，受损组、织细胞的功能、代谢和形态结构完全恢复正常。 不完全康复：即病理损害得到控制，主要症状消失，但机体仍遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍，只有通过代偿功能才能维持相对正常的生命活动。↓外界持续性刺激（病因）正常细胞可逆性损伤（变性）适应不可逆性损伤（坏死）细胞和组织的适应 适应（adaptation）： 是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化的过程。 适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。 肥 大（hypertrophy） 是指细胞、组织和器官体积的增大。 1.类型 （1）代偿性肥大：高血压病 → 左心室代偿性肥大。心脏体积增大，重量增加，心室壁明显增厚 心脏向心性肥大心肌肥大 （2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大 2 . 作用 使肥大的组织、器官、功能增强，具有代偿意义 过度肥大：呈失代偿状态。 如心肌过度肥大 → 心力衰竭 增 生 增生（hyperplasia）：是指实质细胞数目的增多,可引起组织器官体积增大。1. 类型：（1）生理性增生：如青春期乳腺。?（2）病理性增生 1）?代偿性增生 2）?内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺 滤泡上皮增生 3）?再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生2 . 作用： 增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。 萎 缩 萎缩（atrphy）：是指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小。 1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 量的减少。2. 类型：（1）