高频通气的护理.pptVIP

新生儿常频与高频的护理 新生儿科 胡双凤 ;*;*; 容量控制通气——调节潮气量  压力控制通气——调节吸气峰压 可调变数与有关概念：　　氧浓度、流量、吸气峰压、潮气量、 　　呼气末正压、吸气时间、吸/呼比、 　　呼吸频率、压力波形、吸气上升时间、吸气末停顿、 　　平均呼吸道压、时间常数、压力支持、容量支持、 触发灵敏度、阻力卸载、顺应性卸载 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;七、高频震荡通气;2、优点：由于呼气是主动的，呼气的时间可设置较短而不至于引起气道内气体潴留。 3、缺点：需要较高的PEEP水平。是目前应用最有效的类型。因此被广泛地应用 于临床。;（二）、分类 1、高频喷射通气 2、高频气流阻断通气 3、高频振荡通气 4、高频正压通气;（三）临床适应症 1、严重的婴幼儿呼吸窘迫综合症伴有肺动脉高压和高碳酸血症。 2、先天性膈疝。 3、常规呼吸机治疗无效的呼吸衰竭。;（四） 护理 1、湿化:HF时应注意湿化恰当，若湿化不适 可引起坏死性气管炎。 ;2、吸痰：不需常规吸痰，但需持续观察胸壁 活动情况，若活动减弱，提示有阻塞，应 做吸痰。吸痰时由于脱机引起肺容量的降 低，吸痰完毕再用HF时，可能所需气道压 力高于吸痰前，才能使肺容量恢复。 ;3、排除管道积水 ：管道积水可使阻力增 加影响通气，需与时排除。;（五）并发症与注意事项 1、空气陷闭：空气陷闭造成内源性呼吸末正压常见的并发症，可使肺过度扩张并影响静脉回流和降低心搏出量，需要有严密的监护措施包括临床如胸片和血气分析，与时诊断，降低气道压力，可改善。;2、气道阻塞：HF的特别气管插管较硬，其斜面可能紧贴气管而造成阻塞，临床表现为胸壁运动减弱，并出现气道高压报警，调节插管位置，使斜面面对气管壁可获改善。痰液或粘液栓亦可引起气道阻塞，应充分湿化并与时吸引。;3、坏死性气管支气管炎： 4、肺过度膨胀 5、颅内出血 6、BPD（支气管肺发育不良） 新生儿常频与高频的护理 新生儿科 胡双凤 ;*;*; 容量控制通气——调节潮气量  压力控制通气——调节吸气峰压 可调变数与有关概念：　　氧浓度、流量、吸气峰压、潮气量、 　　呼气末正压、吸气时间、吸/呼比、 　　呼吸频率、压力波形、吸气上升时间、吸气末停顿、 　　平均呼吸道压、时间常数、压力支持、容量支持、 触发灵敏度、阻力卸载、顺应性卸载 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;七、高频震荡通气;2、优点：由于呼气是主动的，呼气的时间可设置较短而不至于引起气道内气体潴留。 3、缺点：需要较高的PEEP水平。是目前应用最有效的类型。因此被广泛地应用 于临床。;（二）、分类 1、高频喷射通气 2、高频气流阻断通气 3、高频振荡通气 4、高频正压通气;（三）临床适应症 1、严重的婴幼儿呼吸窘迫综合症伴有肺动脉高压和高碳酸血症。 2、先天性膈疝。 3、常规呼吸机治疗无效的呼吸衰竭。;（四） 护理 1、湿化:HF时应注意湿化恰当，若湿化不适 可引起坏死性气管炎。 ;2、吸痰：不需常规吸痰，但需持续观察胸壁 活动情况，若活动减弱，提示有阻塞，应 做吸痰。吸痰时由于脱机引起肺容量的降 低，吸痰完毕再用HF时，可能所需气道压 力高于吸痰前，才能使肺容量恢复。 ;3、排除管道积水 ：管道积水可使阻力增 加影响通气，需与时排除。;（五）并发症与注意事项 1、空气陷闭：空气陷闭造成内源性呼吸末正压常见的并发症，可使肺过度扩张并影响静脉回流和降低心搏出量，需要有严密的监护措施包括临床如胸片和血气分析，与时诊断，降低气道压力，可改善。;2、气道阻塞：HF的特别气管插管较硬，其斜面可能紧贴气管而造成阻塞，临床表现为胸壁运动减弱，并出现气道高