光动力学疗法对固定正畸患者前牙白垩斑预防效果的临床观察.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 本实验旨在观察光动力学疗法(Photodynamic Therapy ，PDT)对固定正畸患 者前牙白垩斑预防效果的临床疗效，为固定正畸中防止白垩斑的产生提供一定 的参考。 方法： 选取 2021 年 1 月—2021 年 9 月在南昌大学附属口腔医院口腔正畸科就诊的 42 例 11-28 岁恒牙列期错畸形拟行固定矫正患者，其中男 16 例，女 26 例。 选择每个受试患者的上颌前牙作为观察对象（严重错位或未完全萌出者不纳入 研究），以口内中线为基准，每个患者的 13、12 、11 牙作为实验组，2 1、22 、 23 牙作为对照组。研究开始时，采用自体对照、单盲的方法对实验组进行 PDT 治疗，每月一次连续四个月。对照组不做任何特殊处理。 由同一位医生观察并追踪记录两组正畸治疗前和治疗 1 个月、2 个月、3 个 月、5 个月后的国际龋病检测和评估系统（International Caries Detection and Assessment System ICDAS ）数值，以及牙齿托槽周围唇颊面四个象限的 DIAGNOdent pen 值（DD 值），并计算其平均值。实验期间针对所有受试患者及 家长进行口腔卫生宣教，强调并督促患者维护良好的口腔卫生。 使用 SPSS17.0 统计软件对ICDAS 值和 DD 值进行统计分析，计数资料描述 使用频数及构成比；对于计量资料，满足正态分布的数据，使用 X±S 进行描述； 不满足正态分布的数据，使用中位数及四分位数进行描述。采用卡方检验分析 不同组别患者牙齿的脱矿差异。应用配对 t 检验和 Wilcoxon 符号秩检验对同一 时间点上不同组别患者的 DD 、ICDAS 差异进行比较。采用广义线性混合模型 比较同组患者在重复测量时间点上的 DD 与 ICDAS 差异变化情况，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。 结果： 1. 固定矫治前，对照组和实验组两组内的ICDAS 和 DD 基线差异均无统计 学差异（P ＞0.05）。 II 摘要 2. 两组牙脱矿指数的纵向对比：1）不同时间点上DD 值对比：实验组中， 与治疗前相比，治疗后第 1、2 月的 DD 值变化差异无统计学意义（均 P ＞0.05）； 且治疗后第 1、2 月间的 DD 变化亦无明显差异（P ＞0.05）；对照组中，治疗后 第 1个月的 DD 值较治疗前的变化无明显差异（P ＞0.05）。两组间其余时间点之 间DD 的差异具有统计学意义（均P ＜0.05）；总体上看，两组均基本呈现出DD 值随时间的推移而上升的趋势。2 ）不同时间点上 ICDAS 值对比： 实验组中， 治疗后第 3、5 个月的 ICDAS 较治疗前差异明显（均 P ＜0.05），治疗后第 1、2 个月的 ICDAS 较治疗前无明显差异（均 P ＞0.05）；此外，治疗后第 2 、3 个月 间的 ICDAS 无差异（P ＞0.05），而其余各组间均差异明显（均P ＜0.05）；对照 组中，除治疗后第 1 个月的 ICDAS 较治疗前无明显差异（P ＞0.05）之外，其 余各时间点之间的 ICDAS 差异均存在统计学意义（均 P ＜0.05）。 3. 两组牙脱矿指数的横向对比：除基线数据外，同一时间点上两组患者的 DD 值、ICDAS 指数值差异均存在统计学意义 （均P ＜0.05）。 4. 两组牙釉质脱矿率的对比：实验组和对照组的牙釉质脱矿率在治疗前基 线值比较无统计学差异，有可比性；治疗后第 1、2 个月时，两组患者牙釉质脱 矿率差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。治疗后第 3、5 个月，实验组牙釉质脱矿率 均低于对照组，差异有统计学意义 （均P ＜0.05 ）。 结论： 1.固定正畸 2 个月后在患者托槽周围牙面出现肉眼可辨的白垩斑。且随着 矫正时间的推移，白垩斑数量明显增多。 2. 定期使用光动力治疗可有效抑制固定矫治中的牙釉质脱矿，预防白垩斑 的产生。 关键词：光动力学疗法；固定正畸治疗；白垩斑； 龋病诊断仪 III