压疮管理新进展.pptxVIP

压疮管理新进展第一页，共六十九页，2022年，8月28日内容2016NPUAP最新定义与分期压疮预防的重要性压疮预防新进展压疮治疗新进展护理记录要点第二页，共六十九页，2022年，8月28日2016NPUAP最新定义与分期第三页，共六十九页，2022年，8月28日NPUAP最新专家共识（）在NPUAP压力性损伤分期系统中由“压力性损伤”取代“压疮”，以更准确的描述压力性损伤，包括皮肤完整和溃疡在过去的分期系统中1期压疮和深部组织损伤指受损而完整皮肤，而其它分期指开放性溃疡。将各期损伤均命名为压疮可造成困扰分期由阿拉伯数字取代罗马数字用“深部组织损伤”取代“疑似深部组织损伤”第四页，共六十九页，2022年，8月28日压力性损伤的定义压力性损伤是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其它器具相关这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力联合剪切力引起的软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响第五页，共六十九页，2022年，8月28日医疗器械相关压力性损伤：这是从病因角度的定义医疗器械相关压力性损伤是由于使用诊断或治疗目的器械所引起的。所导致的组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期粘膜压力性损伤：粘膜压力性损伤发生在粘膜，损伤部位使用过医疗器械。由于组织解剖结构的原因，现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤第六页，共六十九页，2022年，8月28日1期压力性损伤：皮肤完整，指压不变白的红斑局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，在肤色深的区域表现有所不同。出现指压不变白的红斑或感觉、温度或硬度改变可早于外观变化。但其颜色可能与周围皮肤不同。颜色上得变化不包括紫色或栗色改变，这些改变提示深部组织压力性损伤。非白色人种1期压力性损伤白色人种1期压力性损伤水肿皮肤1期压力性损伤第七页，共六十九页，2022年，8月28日2期压力性损伤：部分皮层缺失，真皮暴露部分皮层缺失，伴真皮暴露。创面有活力，呈粉红色或红色，湿润，也可表现为完整的或破裂的浆液性水疱。脂肪组织不可见，深部组织不可见。无肉芽组织、腐肉及焦痂。这些损伤通常由骨盆皮肤不良微气候和剪切力，以及足跟皮肤的剪切力所致。潮湿相关性皮肤损伤（MASD），包括失禁相关性皮炎（IAD）、皮肤皱褶处皮炎（ITD）、医用粘胶相关皮肤损伤（MARS）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧烫伤、擦伤）等不应使用2 期压力性损伤来描述。2期压力性损伤第八页，共六十九页，2022年，8月28日3期压力性损伤：全皮层缺失全层皮肤缺失，溃疡可见皮下脂肪，通常可见肉芽组织和伤口边缘卷曲。可出现腐肉和/或焦痂。组织损伤深度依解剖学位置而不同；脂肪多的部位可进展为非常深的伤口。可出现窦道和潜行。筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨并未外露。当腐肉或焦痂掩盖组织缺失深度时，即不可分期压力性损伤。3期压力性损伤3期压力性损伤伴边缘卷曲第九页，共六十九页，2022年，8月28日4期压力性损伤：全层皮肤及组织缺失全层皮肤和组织缺失，并伴有筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼的暴露或可直接触及。可出现腐肉和/或焦痂。通常会有边缘卷曲、潜行和/或窦道。损伤深度依解剖学位置而不同。当腐肉或焦痂掩盖组织缺失的深度时，即为不可分期压力性损伤。4期压力性损伤第十页，共六十九页，2022年，8月28日不可分期压力性损伤：深度未知的全层皮肤和组织缺失全层皮肤和组织缺失，因创面被腐肉或焦痂掩盖，溃疡内组织损伤程度难以确定。当腐肉或焦痂被去除，可显示3期或4期压力性损伤。位于缺血下肢或足跟部的稳定型焦痂（如干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感）不应去除。不可分期压力性损伤，覆盖腐肉及焦痂不可分期压力性损伤，覆盖黑色焦痂第十一页，共六十九页，2022年，8月28日深部组织压力性损伤深部组织压力性损伤：持续存在指压不变白的深红、栗色或紫色皮肤改变皮肤呈完整或不完整，伴局部区域出现持续存在的指压不变白的深红色、栗色、紫色皮肤改变或表皮分离显露深色创面或形成充血的水疱。疼痛和温度改变通常早于皮肤颜色变化。皮肤颜色改变在肤色深的区域表现有所不同。该损伤由骨骼-肌肉界面强和/或持久的压力和剪切力所导致。 第十二页，共六十九页，2022年，8月28日伤口可迅速演变而显现实际组织损伤程度，或可愈合而不发生组织缺失。当坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其它潜在结构显露，提示存在全层皮肤压力性损伤（不可分期、3期或4期）。不可使用深部组织压力性损伤来描述血管性、创伤性、神经病变型或皮肤病变等情况深部组织压力性损伤第十三页，共六十九页，2022年，8月28日压疮预防的重要性第十四页，共六十九页，2022年，8月28日压疮相关流行病学数据据估计美