围手术期心脏功能管理.pptVIP

轻度的窦性心动过缓和过速、窦性心律不齐及偶发的房性期前收缩，对血流动力学几乎无影响，也不引起明显症状； 房扑、房颤、完全性房室传导阻滞、阵发性室上速、室性心动过速等可明显降低心排出量； 尖端扭转型室性心动过速的心排出量更少，以至不能维持最基本的生理需要，可出现阿－－斯综合征； 室颤时心脏不能排出血液，循环停止，数分钟即可死亡。 心律失常的严重程度 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 1、严重或恶性者必须立即、甚至紧急处理； 2、对血流动力学影响明显时，也应立即治疗，并尽快分析和祛除原因； 3、血流动力学仍能稳定者，严密监测的同时尽快分析和祛除原因； 心律失常的治疗原则 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 围术期心律失常的治疗 （一）起搏、复律和除颤（物理） （二）抗心律失常药物治疗（化学） 1、利多卡因； 2、胺碘酮； 3、心律平； 4、维拉帕米（异搏定）； 5、艾司洛尔、倍他乐克； 6、阿托品、异丙肾上腺素； 7、溴苄胺； 8、硫酸镁； 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 2.心功能不全 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 围手术期的心脏危险因素 ①手术类型（胸腔和腹腔手术较肢体手术的危险性高） ②冠状动脉疾病是否存在及其严重程度，尤其是不稳定性疾病（心力衰竭或不稳定型心绞痛） ③左心室功能状态【左心室