腹泻病人的护理-.pptVIP

腹泻病人的护理 概述 病因 临床表现 检查 治疗 目录 一·概述 腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血 、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适，失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100-200ML。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2-3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。 ①②③④⑤⑥ 一 急性腹泻 1 感染 包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌，沙门菌，志贺菌，痢疾杆菌，霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。 2 中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒、重金属中毒、农药中毒等。 3 药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。 4 其他疾病 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。 二 慢性腹泻 慢性腹泻病因比急性更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括： 二 病因 （1）肠道感染性疾病：1 慢性阿米巴痢疾 2 慢性细菌性疾病 3 肠结核 4 梨形鞭毛虫病、血吸虫病 5 肠道念珠菌病。 （2）肠道非感染性炎症：1 炎症性肠病 2 放射性肠炎 3 缺血性结肠炎 4 憩室炎 5 尿毒症性肠炎 （3）肿瘤：1 大肠癌 2 结肠腺癌病 3 小肠恶性淋巴瘤 （4）小肠吸收不良：1 原发性小肠吸收不良，2 继发性小肠吸收不良。 （5）肠动力疾病 ：如肠易激综合征。 （6）胃部和肝胆胰疾病 1 胃大部分切除-胃空肠吻合术 2 萎缩性胃炎 3 慢性肝炎 4 肝硬化 5 慢性胰腺炎 6 慢性胆囊炎. (7) 全身疾病： 1 甲状腺功能亢进 2 糖尿病 3 慢性肾上腺皮质功能减退 4 系统性红斑狼疮 5 烟酸缺乏症 6 食物及药物过敏。 三 临床表现 1 急性腹泻 起病急，病程在2-3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。 2 慢性腹泻 大便次数增多，每日排便3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和(或）乙状结肠的患者多有里急后重。每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。 1 血常规和生化检查 可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况 2 粪便检查 新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的重要步骤，可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等，隐血试验可检测出血粪培养可发现致病微生物。 3 X线检查 4 选择性血管造影和CT检查 对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤为价值。 5 内镜和活组织病理检查 内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。 6 小肠吸收功能试验 7 血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定 对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。 四 检查 五 治疗 ：病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。 （一）病因治疗 1 抗感染治疗 根据不同病因，选用相应的抗生素。 2 其他 如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应停用有关药物。 （二）对症治疗 1一般治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。 2黏膜保护剂 双八面体蒙脱石、硫糖铝等 3微生态制剂 如双歧杆菌可以调节肠道菌群。 4止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。 5其他 654-2、阿托品等具解痉作用但