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小儿腹泻病 infantile diarrhea 液体疗法 上海交通大学新华临床医学院 儿内科教研室 * 不同程度的等渗性脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 稍差、略烦躁 萎、烦躁 淡漠、昏迷 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤、黏膜 稍干燥 干燥、苍白 干燥、花纹 弹性差 弹性极差 眼眶、前囟 稍凹 凹陷 明显凹陷 尿量 稍减少 减少 极少或无 四肢 温 稍凉 厥冷 休克征 无 不明显 有，脉细、BP? * 不同性质脱水体征 等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水 血钠 130~150mEq/L 130mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有/无 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 皮肤弹性 差 极差 尚可 皮肤湿度 干 湿而粘 极干 粘膜 干 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低 * 脱水性质的临床判断 * * 临床常用的溶液和针剂 10%葡萄糖溶液 5%葡萄糖溶液 5%葡萄糖氯化钠溶液 0.9%氯化钠溶液 5%碳酸氢钠溶液 复方氯化钠溶液 （林格氏液） 10%Nacl针 10%Kcl针 * 体液中一些常见的指标 血浆渗透压范围：280~320mOsm/L 液体张力 等张液：渗透压接近血浆（血浆中Na:Cl=3:2） 等张含钠液：1000 ml内含钠158mmol 2/3张含钠液：1000 ml内含钠106mmol 1/2张含钠液：1000 ml内含钠79mmol 1/3张含钠液：1000 ml内含钠53 mmol * 血气分析： （正常值） PH：7.4(7.35~7.45) PaCO2：40(34~45)mmHg SB：24(22~27)mmol/L BE：-3~+3mmol/L C
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