血气分析的临床应用及实例分析.pptxVIP

血气分析的临床应用及实例分析　　概　论气体交换功能指标及意义血气分析酸碱平衡指标及意义血气分析结果判断血气分析检查的注意事项第一页，共三十七页。 §1 、气体交换功能指标及意义一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2）三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2）　四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2）二、氧含量（Oxygen content C－O2）第二页，共三十七页。 (一)定义 一、氧分压( PaO2 )氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％ 物理溶解 2％氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。国际单位kPa （1kPa＝7.5mmHg）。第三页，共三十七页。 PaO2 95mmHg（12.7kPa） PVO2 40mmHg（5.3kPa）PaO2随年龄增长而降低： PaO2=100－0.38×年龄低氧血症 PaO270mmHg 呼吸衰竭 PaO260mmHg(二)正常值一、氧分压( PaO2 )　第四页，共三十七页。 溶解系数为： 0.003ml/100ml血/1mmHg。(三)与溶解氧 的关系一、氧分压( PaO2 )100ml血/100mmHg含氧量： 0.3ml100ml血/2000mmHg含氧量： 6ml3个大气压纯氧第五页，共三十七页。 (四)与温度 的关系一、氧分压( PaO2 ) PaO2测定条件：37 ℃需根据病人实际体温校正：体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃)第六页，共三十七页。 (一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。(二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。(三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb二、氧含量组织氧供=血氧含量×血液灌注率足够的氧含量第七页，共三十七页。 三、血氧饱和度( SaO2 )(一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。(二)正常值 正常人动脉SaO2为95---97.5％，如低于90％可确定有低氧血症存在。(三)影响因素 ：血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S”形的曲线即称之为氧离曲线。血氧饱和度( SaO2 )=实际与1克Hb结合的氧（ml）1.36ml╳100第八页，共三十七页。 (一)定义CO2在血中运输存在形式PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。(二)正常值35-45mmHg，平均为40mmHg。PaCO245mmHg:高碳酸血症，PaCO235mmHg:低碳酸血症，PaCO250mmHg: 呼吸衰竭。四、二氧化碳分压( PaCO2 )物理溶解:10％左右HHbCO2 :约占20％碳酸氢盐:70％左右第九页，共三十七页。 §2、血气分析的酸碱指标及意义 一、pH值及相关因素二、pH值的调节第十页，共三十七页。 血液pH为血氢离子浓度的负对数值正常值: pH为，平均值7.4 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）:一、pH值及相关因素(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素第十一页，共三十七页。 血液pH为血氢离子浓度的负对数值正常值: pH为，平均值7.4 生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡酸碱方程式（Hendenson－Hasselbalch公式）:一、pH值及相关因素(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素第十二页，共三十七页。 (一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素一、pH值及相关因素PaCO2第十三页，共三十七页。 (一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素标准碳酸氢盐(SB) SB是指血浆在标准条件下（37℃，PaCO2 40mmHg，Hb100%氧合时）所测得的HCO3-含量。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。它不受呼吸因素的影响。其数值的增减反映体内的HCO3-贮量多少，表明代谢成分的增减。代谢性酸中毒SB降低；代谢性碱中毒SB升高。SBABBBBE一、pH值及相关因素第