心内儿科医院急诊PCI病人的围手术期护理培训PTCA应急预案.pptVIP

* * 应急预案演练 急诊PCI病人的 围手术期护理 心内二科 PCI—经皮冠状动脉介入治疗 用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 PCI—经皮冠状动脉介入治疗 经皮冠状动脉腔内成形术〔PTCA〕 冠状动脉内支架安置术 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激 光成形术 PCI—经皮冠状动脉介入治疗 临床常用的入径： 1 经桡动脉穿刺 2 经股动脉穿刺 PCI—经皮冠状动脉介入治疗 PTCA:是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应的心肌供血增加，缓解病症，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠脉介入诊疗的最根本方法。 经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA 冠状动脉管腔狭窄程度 During PTCA: Balloon Inflated Post-PTCA: Balloon Deflated PTCA Procedure Pre-PTCA: Guidewire in Lesion  冠脉造影 冠状动脉造影图像 冠状动脉内支架安置术  稳定型心绞痛经药物治疗后仍有病症，狭窄的血管供给中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。 适应证 有轻度心绞痛病症或无病症但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供给中到大面积存活心肌的病人。 适应证 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者。 急性心肌梗死。 适应证 直接PTCA 补救性PCI 溶栓治疗再通者的PCI 主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人。 稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。 适应证 护理 术前护理 疾病知识、介入治疗介绍 心理护理 、积极配合 进行呼吸、闭气、咳嗽训练 进行床上排尿、排便训练 尽快完善相关检查 心电、急检化验、胸片、超声等 〔1〕术前指导 护理 术前护理 择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷； 急诊直接PTCA者尽早顿服肠溶阿斯匹林300mg和氯吡格雷300mg。 〔2〕术前服药 护理 术前护理 〔3〕拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验。拟行股动脉穿刺者，标记足背动脉搏动点 〔4〕留置套管针，应防止在术侧上肢，应置于左下肢。 〔5〕术区备皮 股动脉穿刺备腹股沟区 〔6) 试敏 麻药及抗生素 术前护理记录重点： 1 病人的生命体征、病症及体征、监护、 吸氧情况 2 拟经入径及手术名称 3 术前准备内容及结果 4 术前用药名称及用法 5 陪送病人入导管室时间，交接签字 术中配合 强调术中有心悸、胸闷等任何不适立即通知医生。 重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化。 术后护理 安置病人于监护室，测量生命体征； 即刻做12导联心电图； 术后停用肝素4～6h后，测定ACT＜150s，可拔除动脉鞘管； *