肺炎支原体课件.pptx

肺炎支原体肺炎;主要内容;病原;发病机制;流行病学;临床表现;其他系统表现（对大环内酯类耐药的mp感染更易有其他系统表现） 1.皮肤、黏膜损伤常见 ，皮肤受累的程度不一、 表现多样，斑丘疹多见，重者表现为斯-琼综合征 。 2.心血管系统受累亦较常见，多为心肌损害； 3.血液系统以自身免疫性溶血性贫血常见，其他还有血小板减少性紫癜及单核细胞增多症、噬血细 胞综合征、弥散性血管内凝血 血管栓塞等。 4.神经系统可有吉兰-巴雷综合征，脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎和 梗阻性脑积水等表现。 5.消化系统受累可引起肝大和肝功能障碍，少数患儿表现为胰腺炎。 6.肾小球肾炎和 IgA 肾病、中耳炎、 突发性耳聋、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎 及横纹肌溶解等 ;难 治 性 肺 炎 支 原 体 肺 炎 (Refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)临 床表现 ;影像学表现;实验室检查;诊断及鉴别诊断;治疗;非大环内酯类抗菌药物：四环素类 奎诺酮类 四环素类：抑制蛋白质合成的肽链延长 ；包括多 西环素、米诺环素(美满霉素)[40]、替加环素等；但可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，应用于 8 岁以上患儿 。 奎诺酮类：可能对骨骼 发育产生不良影响，18 岁以下儿童使用受到限制。 混合感染的治疗 ;糖皮质激素 对急 性起病、发展迅速且病情严重的 MPP，尤其是 RMPP 可考虑使用全身糖皮质激素 。 多数研究采用常规剂量与短疗程，甲泼尼龙 1~2 mg/(kg·d)，疗程 3~5 d。 也有研究采用冲击疗法 取得良好的效果 。研究发现:持续高热大于 7 d、CRP≥110 mg/L，白细胞分类中性粒细胞≥0.78， 血清 LDH≥478 IU/L，血清铁蛋白≥328 g/L 及肺 CT 提示整叶致密影，可能预示常规剂量糖皮质激素治疗效果不佳。 待研究。 丙种球蛋白 合并中枢神经系统病变、免疫性溶血性 贫血、免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病 时，可考虑应用丙种球蛋白，一般采用 1 g/(kg·d)， 1~2 d 儿科软式支气管镜 MPP 患儿常有呼吸道黏液阻塞，甚至较大的支气管塑形分泌物栓塞，少数 可有支气管炎症性狭窄甚至肉芽增生，及时解除呼 吸道阻塞对减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义 ;预后;16;1.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015版） 2.2013儿童社区获得性肺炎管理指南（修订 上 下）;谢谢聆听