精神科课件-阿尔兹海默病.pptxVIP

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2023-03-17 发布于未知
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精神科课件-阿尔兹海默病.pptx

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Alzheimer’s Disease, AD;;;;位于21号染色体的淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein, APP）基因突变位于14号染色体的早老素1（presenilin 1, PS1）基因突变位于1号染色体的早老素2（presenilin 2, PS2）基因突变;载脂蛋白E（apolipoprotein E，APOE）基因，APOEε4携带者是散发性AD的高危人群;;;;图9-1阿尔茨海默病脑组织冠状切面双侧海马明显萎缩，海马旁回变窄，侧脑室相应扩大;;图9-2 阿尔茨海默病脑内病理表现 NP：神经炎性斑；NFT：神经原纤维缠结;;;首先近事记忆减退，逐渐出现远期记忆减退视空间障碍疲乏、焦虑和消极情绪人格障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑;;行为和精神异常人格改变局灶性脑部症状癫痫、强直－少动综合征 ;;血、尿常规、血生化检查均正常 CSF检查可发现Aβ42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高;CT检查见脑萎缩、脑室扩大头颅MRI检查，特别是双侧颞叶、海马萎缩 SPECT和PET检查，可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低;正常;图9-5 双侧颞叶、海马萎缩（MRI）;图9-6 顶叶、额叶、颞叶和海马区血流和代谢降低 PET检查（AD);;;;AD患者画图：平面正方形能完成，立方体、房子和树不能完成，无形状和结构;; ; ; ; ; ; ; ;1. 生活护理 2. 非药物治疗 3. 改善认知功能的药物 1）改善认知功能 ①胆碱能制剂 ②NMDA受体拮抗剂 ③脑代谢赋活剂 2）控制精神症状 4.支持治疗 ; ;AD诊断进展;AD诊断进展; ;5）API-APOE4 治疗研究 Reiman 博士及其同事们打算在 2015 年下半年启动另一项研究，称为 API-APOE4 治疗研究。 6）TOMMORROW 研究今年启动正在进行中的研究名为 TOMMORROW 研究，这是一项临床 3 期 AD 预防性研究