精神科课件-抽动障碍诊疗新进展.pptVIP

Results TS与其他精神疾病的共病率为85.7%，57.7%患者有2个或更多精神疾病； 终身共病诊断平均数为2.1，约72.1%的病人符合OCD和ADHD的诊断标准，当OCD和ADHD排除之后，终身共病诊断平均数为0.9； 情绪、焦虑和破坏性行为,每一个发生在大约30%的患者； Comorbid conditions ADHD:超过一半的TS患者共病ADHD，慢性抽动或发声障碍的共病率较低 Obsessive-compulsive disorder：约1/3至1/2的TS患者共病OCD Other comorbid conditions:患TS儿童比一般儿童有更高机率患发育障碍如孤独谱系障碍、学习障碍、破坏性行为，抑郁障碍 Results TS的风险会增加焦虑(优势比1.4;95%置信区间,1.0 - -1.9)和减少风险的物质使用障碍(优势比,0.6;95%置信区间,0.3 - -0.9); TS患者的心境障碍的患病率高达29.8%，共病OCD(优势比,3.7;95%置信区间,3.7 - 2.9)； 父母拥有多动症病史拥有更高的非OCD、非ADHD共病精神障碍(优势比,1.86;95%置信区间,1.86 - 1.32)； TS和情绪(RhoG,0.47),焦虑(RhoG,0.35)和破坏性行为障碍(RhoG,0.48)基因之间的相关性,可能会增大多动症,心境障碍、强迫症的共病。 TS大多数伴发精神障碍的发病风险之间在的年龄在4岁到10岁之间,,除了饮食和物质滥用障碍,大多开始于青春期; Tics typically emerge around the age of 4–6 years, reach their worst ever point early in the second decade of life, and then, on average, improve during adolescence 抽动障碍通常在4到6岁出现，在他们十几岁的时候达到最严重，成年以后缓解 Fig:demonstrates the clinical course of tic severity in two cohorts of 42 and 46 children, respectively, with TS followed until early adulthood 上图描述了80多名儿童从最初的评价结果(平均年龄11年)到成年早期随访的抽搐结局 随访中超过三分之一的抽动患儿完全自由回复,略低于一半有最小的轻微抽搐障碍，和不到四分之一在后续有中度或更严重的抽搐障碍 这些结果与有史以来最糟糕的时期（所有个人经历中至重度抽动障碍）形成对比 不到5%的个体在成年早期报道经历比他们童年时期经历更严重抽搐 类似的结果已经在一个大的抽搐障碍共病的儿童多动症的队列研究中报道 提纲 一 概述 二 病因学 三 诊断与评估 四 DSM-5诊断标准 五 治疗 Diagnosis诊断 Three tic disorders are included in the DSM-5: Tourette’s disorder (also called Tourette Syndrome [TS]) Persistent (also called chronic) motor or vocal tic disorder Provisional tic disorder 特定的和非特定的抽动障碍 Changes compare to DSM-Ⅳ 1.One change was to use the term ‘provisional’ tic disorder rather than ‘transient’ tic disorder for tics that started less than a year before diagnosis. 2.In DSM-IV, a diagnosis of TS or persistent tic disorder required that there was no tic-free period of 3 months or more in the year prior to diagnosis. This is no longer required. 3. tic disorders is categorized in the new diagnostic category for childhood mental disorders called ‘‘Neurodevelopmental Disorder’’, namely, in the chapter of ‘‘M