变态反应性疾病的诊疗进展.pptVIP

概 述 定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触部位 发生的炎症反应。 分类：原发刺激性接触性皮炎 (irritant dermatitis) 变态反应性接触性皮炎 (allergic contact dermatitis) 第三十页，共七十八页，2022年，8月28日 病 因 动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫 植物性：荨麻、补骨脂、银杏等 化学性：染料、金属、化妆品、塑料 第三十一页，共七十八页，2022年，8月28日 变态反应性接触性皮炎的发病机理 再次接触 致敏物 致敏物(半抗原) 皮肤角质蛋白 (载体蛋白) 完全抗原 抗原提呈细胞（APC） + + T细胞活化、增殖 致敏T细胞 效应T细胞 炎症因子 迟发型变态反应(Ⅳ型) Delayed-type hypersensitivity 第三十二页，共七十八页，2022年，8月28日 临 床 表 现 接触致敏物后发病，有一定的潜伏期； 起病一般较急，病程较短； 皮损好发于接触部位，主要是暴露部位； 皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清； 自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感； 有自限性。 第三十三页，共七十八页，2022年，8月28日 硝 酸 刺 激 第三十四页，共七十八页，2022年，8月28日 强 碱 刺 激 第三十五页，共七十八页，2022年，8月28日 隐翅虫皮炎 第三十六页，共七十八页，2022年，8月28日 含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎 第三十七页，共七十八页，2022年，8月28日 金属眼镜架中的镍引起 的眼眶周接触性皮炎 第三十八页，共七十八页，2022年，8月28日 金属耳环引起接触性皮炎 第三十九页，共七十八页，2022年，8月28日 帽子塑料内衬引起的接触性皮炎 第四十页，共七十八页，2022年，8月28日 松紧带引起接触性皮炎 第四十一页，共七十八页，2022年，8月28日 塑料拖鞋带引起接触性皮炎 第四十二页，共七十八页，2022年，8月28日 红花油引起接触性皮炎 第四十三页，共七十八页，2022年，8月28日 氯霉素眼药水引起接触性皮炎 第四十四页，共七十八页，2022年，8月28日 染 发 皮 炎 第四十五页，共七十八页，2022年，8月28日 化妆品皮炎 第四十六页，共七十八页，2022年，8月28日 诊断与鉴别诊断 诊断要点 　　　　 病史、接触史、职业 　　　　 皮损特点 　　　　 斑贴试验 (patch test) 鉴别诊断 急性湿疹 丹 毒 第四十七页，共七十八页，2022年，8月28日 丹 毒 第四十八页，共七十八页，2022年，8月28日 治 疗 一般治疗：查找并去除致敏物，避免再次接触。 药物治疗： 抗组胺药：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等； 皮质激素：小剂量短疗程； 辅助治疗：VitC、钙剂等； 局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、 止痒、 保护安抚为主要原则。 第四十九页，共七十八页，2022年，8月28日 湿 疹 Eczema 概 述 病 因 临床表现 诊断与鉴别 治 疗 发病机理 第五十页，共七十八页，2022年，8月28日 概 述 eczema来源于希腊语skzein，意思是“起泡” ； 湿疹与接触性皮炎有时可互相转变； 发生率高，影响人群广, 治疗也较困难； 遗传体质在其发病中起十分重要的作用。 第五十一页，共七十八页，2022年，8月28日 病 因 内 因： 慢性炎症性疾病 胃肠道疾患、寄生虫感染 代谢、内分泌疾病 精神、神经因素 外 因： 气候、季节、环境、饮食、职业 遗传体质：“湿疹素质” 第五十二页，共七十八页，2022年，8月28日 发 病 机 理 主要为迟发型变态反应 其他 第五十三页，共七十八页，2022年，8月28日 分 型 急 性 湿 疹 亚急性湿疹 慢 性 湿 疹 *特殊类型及特殊部位湿疹 第五十四页，共七十八页，2022年，8月28日 急 性 湿 疹 起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型