脑病科常见病护理常规.docxVIP

腰突症 因腰椎间盘变性、纤维环破坏，髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位：腰4、腰5、骶1等椎间盘。 一、护理评估1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等状况。 3、评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 4、生活自理能量和心理社会状况。 5、X线、CT等检查结果。 二、护理要点1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、病情观察，做好护理记录（1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 （2）推拿前嘱患者排空大小便。 （3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况。 （4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 （5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 3、给药护理用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 4、饮食护理饮食宜营养丰富、忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 5、情志护理关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 6、临证施护（1）非手术疗法治疗急性期患者，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、二便等均不能起床。1-3周后，如症状缓解，可戴护腰下床活动。 （2）手术治疗时，按骨伤科护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。 （3）翻身时需保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 （4）术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和腿抬高等活动，防止术后神经根粘连。 三、健康教育1、睡硬板床。 2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 便秘 因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致。以排便时间延长、大便干结难解为主要临床表现。病位在大肠。 护理评估： 排便间隔时间、大便性状、便后有无出血。 既往饮食习惯。 心理社会状况。 辩证：肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证。 护理要点： 1、一般护理1.1按中医内科一般护理常规进行1.2鼓励并指导患者根据病情做适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动1.3指导患者进行通便的腹部按摩2、病情观察，做好护理记录 观察大便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无肿块、有无腹痛等情况3、给药护理中药汤剂在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应4、饮食护理4.1饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。 4.2脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨温开水冲服蜂蜜一杯。 4.3肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。 5、情志护理便秘患者常有焦虑、烦躁心理，要多给与心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。 6、临证施护6.1实秘者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 6.2虚秘者注意防寒保暖，可予热敷、热熨。 6.3肠道疾病而致便秘者，遵医嘱便后可用中药熏洗。 健康教育1、指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。 2、养成定时排便的习惯，即便无便意，也坚持定时蹲厕。 3、便秘时切勿滥用药物。 4、适当运动，避免久坐、久卧。 中风 因素体痰热内蕴，阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因所致、以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、言语蹇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现、病 位在脑，涉及肝肾。 护理评估： 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、言语表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等情况。 3、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 护理要点： 1、一般护理1.1按中医内科一般护理常规进行。 1.2卧床休息，取合适体位，避免搬动。若呕吐、流延较多者，可将头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。 1.3注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 1.4加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 1.5伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察，做好护理记录2.1密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况。 2.2发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3、给药护理3.1服中药后避免受风寒、汗出后用毛巾擦干。 3.2服药后观察患者病情的逆顺变化。 3.3及时记录服辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 3.4服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防治头晕，注意安全。 4、饮食护理4.1饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 4.2昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 5、情志护理5.1中风患者