缺血性卒中的二级预防.pptVIP

非心源性缺血性脑卒中抗栓治疗 对于非心源性缺血性脑卒中和TIA患者，不推荐首选口服抗凝药物预防脑卒中和TIA复发（I级推荐，A级证 据）。 指南对抗凝药物治疗的建议 第30页，共47页。 非心源性缺血性脑卒中抗栓治疗 非心源性缺血性脑卒中和TIA患者，以下特殊情况下可考虑给予抗凝治疗。如： 主动脉弓粥样硬化斑块、 基底动脉梭形动脉瘤、 颈动脉夹层、 卵圆孔未闭伴深静脉血栓形成或房间隔瘤等（Ⅳ级推荐，D级证据）。 指南对抗凝药物治疗的建议 第31页，共47页。 心源性栓塞的病因 缺血性卒中 大动脉粥样硬化 心源性 小动脉闭塞 其他病因 病因不明 急性心梗和 左心室血栓 房颤 瓣膜性 心脏病 心肌病与 心力衰竭 第32页，共47页。 心源性栓塞的抗栓治疗—— 房颤 心源性栓塞 病因 抗栓药物 房颤 能接受抗凝 推荐华法林： 目标剂量：INR:2.0~3.0(Ⅰ级推荐，A级证据) 不能接受抗凝 推荐抗血小板药物： 氯吡格雷+阿司匹林优于单用阿司匹林(Ⅰ级推荐，A级证据) 使用华法林者需经常检查INR并调整华法林剂量 指南建议： 第33页，共47页。 心源性栓塞的抗栓治疗—— 急性心梗和 左心室血栓 指南建议： 心源性栓塞 病因 抗栓药物 急性心梗 推荐阿司匹林： 剂量：75～325 mg/d(Ⅰ级推荐，A级证据) 急性心梗+ 左心室血栓 推