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PAGE PAGE 5 / 7 疼痛知识考核题库 一．填空题： 什么是疼痛 ( 疼痛是一种不愉快的感觉，伴有实质的或潜在组织损伤 ). “阿片药物耐受” 是指： 至少（一周）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量 （ ≥ 60mg/日），或口服羟考酮日剂量 （≥ 30 mg/日）或相当剂量的其它阿片类药物。 疼痛按时间分为（ 急性疼痛 ）短期存在，时间（ 小于 2 个月 ） ，慢性疼痛持续（ 3 个月或以上 ） 按病理学特征分为（ 躯体痛 ）（内脏痛 ）（神经病理性疼痛 ），其中烧灼样、触电样疼痛多为（ 神经病理性疼痛 ）。 疼痛管理目标（ 控制患者的疼痛，提高患者的生活质量 ） OXY 的主要成分是（ 盐酸羟考酮 ）主要与阿片受体（ U ）和（ k ）结合；其中（ k ）受体和内脏痛相关； 羟考酮的生物利用度为（ 羟考酮化学结构中的（ 60-87% ），是吗啡镇痛强度的（ 1.5-2）倍。 3-甲氧基 ）保护该药物使其免受首过效果的影响。 羟考酮的代谢产物（ 去甲羟考酮 ）、（羟氢吗啡酮 ）；（ 肝脏 ）代谢，（肾脏）排泄。 OXY 的双向释放技术使药物的（ 38% ）快速释放，其吸收半衰期为（ 37 分钟 ）；控释部 分（ 62%）其吸收半衰期为（ 6.2 小时 ）。 服用 OXY 后（ 24H ）达到羟考酮的稳态血药浓度。这一特性加上羟考酮的血药浓度最初的快速升高意味着一种 12 小时的长效制剂，其剂量滴定可以快速获得。 11.( 医用吗啡 )的消耗量是衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标。 二．选择题： 癌痛患者王某，服用美施康定 ? 剂量 40mg Q12h ，疼痛没有完全缓解，疼痛评分 5 分，期 间出现 4 次爆发痛， 每次服用即释吗啡 10mg，按照 TIME 原则调整次日较合理的是： ( C ) MST 服用总剂量比 A ， 90mg/天 B， 140mg/ 天 D, 150mg/ C, 120mg/ 天 天 根据 NCCN 指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是： 当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理 使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，大便软化剂。 ( BD) A. A. 抗抑郁药 B. 抗惊厥药 C. 抗癫痫药 D. 局部药物 8.NCCN 指南中指出， 在进行阿片药物剂量滴定时， 对于疼痛评分分别在 7-10 分、4-6 分时， 需要在 小时、 小时内全面再评估。 （ A ） 当出现便秘时， 根据需要调整泻药剂量至最大剂量＋大便软化剂， 保证每 1－2 天一 次的正常排便 芬太尼透皮贴剂主要是通过（ AB ）机制抑制呼吸的 A. 抑制呼吸中枢 B 引起呼吸肌僵直 C 引起换气障碍 D 代谢性酸中毒 芬太尼透皮贴剂 50ug/H 转换成 OXY 为（ D ） A 15 mg/Q12H B 20 mg/Q12H C 2 5 mg/Q12H D 30mg/Q12H 对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过（ ） 国内不要超过（ ）且时间小于（ ） （ A ） A 3G2G10D B 2G4G14D C2G2G7D D2G4G4W 判断中度疼痛的标志是：（ B ） 使用 2 种 NSAIDs 不能缓解 B. 睡眠受到干扰 C. 患者无法忍受 NCCN 指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ ABD ） A.24 ；24-48 B. 12-24 ；24-36 C. 24-36 ； 36-48 NCCN 指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑 （ ABD ） 抗抑郁药 B. 抗惊厥药 C. 抗癫痫药 D. 局部药物（如利多卡因、 辣椒碱） 是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征（ A ） 疼痛 B. 血脂 C. 血糖 奥施康定 ?的止痛作用可以维持 小时（ B ） A.24 小时 B.12 小时 C.8 小时 关于阿片药物耐受，以下描述正确的是： 随反复使用药物后，药效下降，作用时间缩短 发生耐受时，需逐渐增加剂量或缩短给药时间，才能维持其治疗效果 耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，不影响药物的继续使用 以上说法都对 关于美施康定药代动力学，正确的是： 美施康定的达峰时间是：服药后 2-3 小时，清除半衰期： 3.5-5 小时 美施康定的达峰时间是：服药后 1 小时，清除半衰期： 10 小时 以上均不对 关于“多瑞吉”以下描述正确的是： 多瑞吉只能用于“阿片药物耐受的病人” “阿片药物耐受”是指：至少一周或更长时间地使用了口服吗啡日剂量≥ 60mg/日， 或口服羟考酮日剂量≥ 30 mg/ 日或相当剂量的其它阿片类药物。 以上两者都对 关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的最主要原因是： 镇痛作用不如吗