女性生殖内分泌疾病的治疗.pptVIP

黄体延迟退化 孕激素：下次月经前10－14日始黄体酮注谢液10mg/日×7日 绒毛膜促性腺激素（HCG） BBT上升开始， HCG 2000－3000Iu qd×5次，肌注 第三十页，共六十二页，2022年，8月28日 小 结 功血：妇科常见病。由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常出血。 功血 排卵期 无排卵期 15% 85% 最常见的症状：子宫不规则出血 治疗： 青春期、育龄期功血以止血，调整周期，促排卵为主 围绝经期功血以调整周期，减少经量为原则 第三十一页，共六十二页，2022年，8月28日 围绝经期综合症 第三十二页，共六十二页，2022年，8月28日 围绝经期： 妇女绝经前后的一段时期，即从卵巢功能衰退征兆的出现起，一直到末次月经后一年 绝经： 妇女一生中的最后一次月经（月经完全停止一年以上） 围绝经期综合症： 指围绝经期间出现一系列性激素减少所致的症状 第三十三页，共六十二页，2022年，8月28日 病 因 生物学因素：脑是E的促神经和促精神作用的靶器官之一，E下降，表现精神、植物神经紊乱症状 心理学因素：心理活动较脆弱、激动、焦虑、人格特点 社会学因素： 政治文化背景 社会经济地位 社会关系网络 第三十四页，共六十二页，2022年，8月28日 第三十五页，共六十二页，2022年，8月28日 第三十六页，共六十二页，2022年，8月28日 围绝经期的内分泌变化 卵巢的变化：卵泡的减少，卵巢形态变化，卵巢功能衰退 性激素变化： E下降， P下降， T下降 FSH上升，LH上升 第三十七页，共六十二页，2022年，8月28日 临床表现 血管舒缩失调症状 潮红，潮热，出汗 血压波动 心血管症状：心悸，心慌，假性心绞痛 第三十八页，共六十二页，2022年，8月28日 神经精神症状 心理异常： 焦虑，情绪不稳，抑郁，烦躁，精神不集中，哭泣，疲倦，性欲下降 泌尿生殖症状： 尿频，尿急，老年性阴道炎 骨质疏松： 骨质丢失变疏松，25％妇女患骨质疏松症 第三十九页，共六十二页，2022年，8月28日 诊断 围绝经期年龄妇女出现上述症状 辅助诊断： 激素测定：FSH上升，LH上升，E下降 宫内膜活检：增生期宫内膜或萎缩型子宫内膜 全身检查： 无明显器质性病变 第四十页，共六十二页，2022年，8月28日 第四十一页，共六十二页，2022年，8月28日 治 疗 一般治疗： 安慰，解释，消除顾虑 适当补充安定、谷维素、维生素E等 自我监测：WHO衡量健康的新概念 五好：吃饭、走路、两便、睡眠、说话 三良：个人性格及情绪、处事能力、人际关系 定期妇检，加强锻炼，合理营养 HRT（性激素替代治疗） 第四十二页，共六十二页，2022年，8月28日 性激素替代治疗 脑－促进脑c的生长、分化及再生，预防老年性痴呆 骨骼－保持骨质，预防骨质疏松症发生 泌尿生殖道－增加粘膜厚度，肌张力及功能的完整性 第四十三页，共六十二页，2022年，8月28日 HRT的适应症 有E缺乏症状者： 精神心理症状明显 老年性阴道炎，泌尿道炎等 骨质疏松的防治 夫妻双方性生活要求改善 第四十四页，共六十二页，2022年，8月28日 第一页，共六十二页，2022年，8月28日 女性生殖内分泌疾病 性早熟 功能性子宫出血 闭经 泌乳功能失常 围绝经综合症 第二页，共六十二页，2022年，8月28日 女性生殖内分泌系统的生理特征 分五个时期： 婴幼儿期 青春期 生育期 绝经过渡期（围绝经期） 绝经期 月经周期特征：卵泡期、排卵期、黄体期、月经期 第三页，共六十二页，2022年，8月28日 生殖内分泌疾病常用药物 常用药物：性激素、促性腺激素，促性腺激素释放激素。 激素像“钥匙”，它的“开启”与“锁定”，它的丢失和补充成为关键效应 第四页，共六十二页，2022年，8月28日 女性生殖内分泌疾病的治疗特征 功能亢进需要抑制：性早熟、子宫内膜异位症、子宫内膜增生 功能低落需要补充：绝经前后、卵巢早衰、先天卵巢缺如 生殖功能发育不足：不孕症 第五页，共六十二页，2022年，8月28日 性激素 雌激素 雄激素 孕激素 抗雌激素 抗雄激素 抗孕激素 (他莫昔芬） （达英－35） （息隐） 第六页，共六十二页，2022年，8月28日 促性腺激素 促卵泡刺激素（FSH） 促黄体生成素（LH） 绒毛膜促性腺激素（HCG） 常用药物：HMG （商品名 porgonal）