责任护士对患者病情掌握情况评分标准.docxVIP

责任护士对患者病情掌 握情况评分标准 Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】 责 任 护 士 对 患 者 病 情 掌 握 情 况 评 分 标 准 科室： 月 日 检 查 内 容 1、姓名、性别、年龄、床 号、主管医生。 2、目前医疗诊断、护理级 别。 3、现在身体状况(目前临床 表现、饮食、睡眠、二便)。 4、现在心理状况。 5、既往史。 6、异常实验室检查。 7、异常辅助检查(B 超、胸 片、 CT 核磁等)。 8、主要用药检查及目的。 9、治疗方法。 10、手术名称、日期。 11、观察重点。 应得 分 5 分 5 分 15 分 5 分 5 分 5 分 5 分 10 分 5 分 5 分 15 分 检查方法 扣分原因 询问护士，不掌 握不得分，少一 项扣 1 分。 询问护士，不掌 握不得分，少一 项扣 1－2 分。 询问护士，不掌 握不得分，回答 不全扣 1－2 分。 询问护士，不掌 握不得分，回答 不全扣 1 分。 询问护士，不掌 握不得分，回答 不全扣 1 分。 不掌握不得分， 回答不全扣 1 分。 不掌握不得分， 回答不全扣 1－2 分。 不掌握不得分。 回答 不全扣 1－ 3 分。 不掌握不得分， 回答不全扣 1－2 分。 不掌握不得分， 回答不全扣 1－2 分。 不掌握不得分， 回答不全扣 1－3 分。 年 实得 分 12、现存和潜在护理问题、护 理措施(要有针对性)。 20 分 不掌握不得分， 回答不全扣 1－3 分。 备注 检查者：