老年人安全用药的护理(共41张PPT).pptxVIP

老年人安全用药的护理;学习目标 1. 掌握老年人安全用药的原则 2. 熟悉老年人药物代谢特点及药效学特点 3.熟悉 老年人常见药物不良反应及特点 4.能够指导老年人安全用药;第一节 老年人用药特点;老年药动学改变的特点 药代动力学过程降低，被动扩散吸收不变，主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高 被动扩散：指药物依赖生物膜两侧的浓度差，从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，当膜两侧药物浓度达到平衡状态即停止。 主动转运：指药物从生物膜低浓度一侧向高浓度一侧转运，不依赖生物膜两侧药物的浓度差。 ;从四个方面来掌握药物代谢特点 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 ;;药物的吸收（absorption）是指药物从给药部位转运至血液的过程。 影响吸收的因素：理化性质（脂溶性、分子量）、给药途径、药物浓度、吸收面积、局部血液流速、胃液Ph、胃排空速度、肠蠕动等。;药物吸收速度： 气雾吸入 腹腔 舌下含服 肌肉注射 皮下注射 口服给药 皮肤给药;（3）对β2受体激动剂的敏感性降低 药物原形或其代谢物的形式 （2）药物矛盾反应多见 药代动力学过程降低，被动扩散吸收不变，主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高 （二）从小递增，剂量个体化原则 胃排空速度减慢：影响药物到达小肠的时间，有效血药浓度到达的时间推迟。 血浆半衰期可反映药物代谢、消除过程和药物作用时间 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 律，进食时间，饮食种类饮食习惯等 使用非甾体抗炎药，不良反应发生率高于60%。 临床上应注意用药剂量和用药时间间隔，注意监 （2）药物矛盾反应多见 一、评估老年人用药情况 直立性低血压（体位性低血压） 二、指导老年人安全用药;;药物的分布（distribution）是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。 ;（2）药物矛盾反应多见 （2）对抗凝血药的敏感性增高，可引起长久的凝血障碍，甚至出现自发性出血 不滥用滋补药、保??药、抗衰老药和维生素 2．老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等，如是否有能力自己准备药物，有无吞咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。 当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。 （1）老年人对洋地黄类强心药的正性肌力敏感性降低，毒性反应敏感性增高。 直立性低血压（体位性低血压） 第一节 老年人用药特点 （三）慎用或不用敏感药物 药物排泄途径：肾脏、肝脏、肠道、汗液、乳汁、唾液、胃液。 （1）老年人对洋地黄类强心药的正性肌力敏感性降低，毒性反应敏感性增高。 （1）症状不典型，与原发病不易鉴别 中枢神经系统药物敏感性改变 鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。 老年人血浆蛋白含量减少，使与血浆蛋白结合率高的药物的游离型成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应，应减少剂量。;2.血浆蛋白减少 老年人血浆蛋白含量减少，使与血浆蛋白结合率高的药物的游离型成分增加，分布容积加大，药效增强，易引起不良反应，应减少剂量。;药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。;; 代谢能力减弱 易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。临床上 使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。 临床上应注意用药剂量和用药时间间隔，注意监 测血药浓度。;;药物排泄途径：肾脏、肝脏、肠道、汗液、乳汁、唾液、胃液。 老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。;排泄机能降低 ;二、老年人药物效应动力学特点;（一）药物敏感性改变 1.中枢神经系统药物敏感性改变 （1）对中枢神经抑制性药物特别敏感如：安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀 （2）对镇痛药敏感性增高 ;2.对心血管系统药物反应的改变 （1）老年人对洋地黄类强心药的正性肌力敏感性降低，毒性反应敏感性增高。 （2）血压调节功能减退，易发生体位性低血压。 3.其他 （1）对胰岛素和口服降糖药的敏感性增高 （2）对抗凝血药的敏感性增高，可引起长久的凝血障碍，甚至出现自发性出血 （3）对β2受体激动剂的敏感性降低 ;（二）药物耐受性降低 1.使用糖皮质激素时，不良反应发生率增高，更容易出现消化性溃疡、出血和骨质疏松症等。 2.使用非甾体抗炎药，不良反应发生率高于60%。;三、老年人常见药物不良反应及特点;老年人常见的不良反应如下 ： 精神症状 直立性低血压（体位性低血压） 耳毒性 尿猪留 药物中毒 ;1.直立性低血压（体位性低血压） 老年人血