肩周炎临床路径.docx

肩 周 炎 临 床 路 径 The latest revision on November 22, 2020 肩痹病(肩关节周围炎)中医临床路径 一、肩痹病(肩关节周围炎)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为肩痹病(TCD 编码： ZBFH91) 西医诊断：第一诊断为肩关节病(神经根型)(ICD-10 编码:M75.0*) (二)诊断依据 1．疾病诊断 参照 2005 年全国高等中医药教材《针灸治疗学》。王启才主编 2．疾病分期 (1)急性期 (2)缓解期 (3)康复期 3．证候诊断 肩痹病(肩关节周围炎)临床证型：风寒痹阻证 (三)治疗方案的选择 1．诊断明确，第一诊断为肩痹病(肩关节周围炎)。 2．患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤21 天。 (五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合肩痹病(肩关节周围炎) (TCD 编码： ZBFH91、ICD-10 编 码:M75.0*)的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时， 可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： (1) 有手术指征者。 (2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75) (3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 (4) 曾经接受肩关节手术治疗或肩关节畸形者。 (六)中医证候学观察 四诊合参， 收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态 变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 (1)肩关节张口位、正侧位、功能位、双斜位 X 线片。 (2)血常规、尿常规、便常规。 (3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。 (4)心电图。 (5)胸部透视或胸部 X 线片。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、肩关节 CT 或 MRI、血 脂、抗“O”、类风湿因子、 C-反应蛋白等。 (八)治疗方法 1．手法 (1)松解类手法(2)整复类手法 2．针灸疗法 3．中频理疗疗法 4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针 刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。 5．辨证选择口服中药汤剂 风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。 6．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。 7．运动疗法 8.其他疗法 9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 (九) 出院标准 1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。 2． 日常生活能力基本恢复。 3．没有需要住院治疗的并发症。 (十) 有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时 间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作疗 主要诊疗工作 重点医嘱 主要护理工作 疗 教 诊 康 行 健 执 、 嘱施导导 医措指疏 照理食抚 按护饮安 □ □□育 二、肩痹病(肩关节周围炎)中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肩痹病(肩关节周围炎) (TCD 编码:ZBFH91 、ICD-10 编 码:M75.0*) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日：≤ 21 天实际住院日：天 时间 病情 变异 记录 责任 护士 签名 年月日 (第 1 天) □询问病史、体格检 查 □下达医嘱、开出各 项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断 长期医嘱 □专科护理常规 □中医辨证治疗 □牵引疗法 □物理治疗 临时医嘱 □血、尿、便常规 □肩关节 X 线片 □ 血糖及其他必 要生化检查 □心电图 □胸透或胸部 X 线片 □对症治疗 □入院介绍 □入院健康教育 □介绍入院检查前注 意事项 □按照医嘱执行诊疗 护理措施 □无□有，原因： 1. 2. 年月日 (第 2 天) □实施各项实验室检 查和影像学检查 □完成上级医师查 房，进一步明确诊 断，指导治疗 □向家属交代病情和 治疗注意事项 □实施手法等治疗措 施 长期医嘱 □专科护理常规 □分级护理 □普食 □中医辨证治疗 □松解类手法 □整复类手法 □牵引疗法 □物理治疗 □针刺 □灸法 □其他外治法 临时医嘱 □对症治疗 □ □实施中药调理 □按医嘱完成护理操 作、日常治疗 □完成常规生命体征 的监测 □治疗前中医情志疏 导、 健康