(5.1)--5.1公共卫生与预防保健伦理.pdfVIP

第八章公共卫生服务的 伦理道德 —伦理拓展 生命发展的天空 主要内容 ⚫ 公共卫生与预防保健伦理 ⚫ 社区护理服务的伦理道德 ⚫ 突发公共卫生事件应急护理的伦理道德 第一节公共卫生与预防保健伦理 ——防控为先，筑牢第一道防线 一、公共卫生伦理概述 1、公共卫生的含义： ⚫ 通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健 康和效益的科学和艺术。这些有组织的社区努力包括改善环 境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护 人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务，建立社会机 构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准 。组织这些效益的目的是使每个公民都能实现其与生俱来的 健康和长寿权利。 ——温思络，1920年（WHO ） ⚫ “通过保障人人健康的环境来满足社会的利 益。”——其核心价值是 “人人为我健康，我为 人人健康”。 ——美国医学研究所 《公共卫生的未 来》，1988 ⚫ 组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预 防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习 惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾 病，促进人民身体健康的目的。 ——吴仪（国务院副总理），2003 ——主要措施为制度、政策的制订和实施 ，健康教育、改善环境 公共卫生与医疗服务的区别 ⚫ 目的：防止、控制疾病在人群中的蔓延、传播 ⚫ 区域：社区、社会 ⚫ 对象：群体 ⚫ 措施：社会性 ⚫ 主体：医务人员、社会工作人员、政府机构人 员等 ⚫ 政府在公共卫生中举足轻重，且不可替代 2、公共卫生的特点 ⚫ 关系到一个国家、地区的公共事业 ⚫ 成本低、效果好，社会效益回报周期相对较长。 ⚫ 目标是从整体上促进人们的健康水平的提高，着 眼点是人群 ⚫ 主要体现在公共政策上，通过政府的调控和干预 发挥关键性作用 ⚫ 其实质是一个社会问题而非技术问题 ⚫ 需多学科人员共同参与 3、公共卫生的伦理规范 ⚫ 研究对象：公共卫生领域的道德问题、道德现象 ⚫ 伦理规范： ➢ 从原则上强调疾病的根本原因和健康要求，通过预防减少对于健康的不良后 果 ➢ 以尊重社会关系中个人权利的方式来促进社会社区人群的健康 ➢ 公共卫生政策、优选方案的提出和评级应确保社区成员都有参与的机会 ➢ 公共卫生应当提倡和赋予每一个社会成员基本的健康资源和必要的健康条件 ➢ 公共卫生机构应当为社会提供其所拥有的信息并基于此在公众赋予的资源和 授权范围内及时采取行动 ➢ 公共卫生方案和政策应整合各种取向 ➢ 公共卫生的方案和政策应以最能促进自然和社会环境的改善的方式来实施 ➢ 公共卫生机构应当保护个人或社区的信息，除非能证明不公开会带来更大的 危害 ➢ 公共卫生机构及其从业人员应当为建立公众的信任和体制的有效运转联合行 动 （二）公共卫生服务的伦理原则 1、公益性：以人为本，保护人民健康权益，实 现病有所医，老有所医 2、效率与公平兼顾：公平——社会平衡 效益——事业发展 3、社会效益优先：福利性的社会公益事业 4、全社会共同负责： 二、预防保健工作的特点与伦理道德要求 （一）预防保健工作的内涵 是以社会人群及多种社会、心理与环境因素作为研究和服务对象，通过 采取各种预防和保健措施来改善影响人类健康的各种因素，减少和控制人 群的患病率或感染几率，提高健康保障水平的服务活动。 医学模式的转变→疾病认识改变→健康观念改变、亚健康的概念 ⚫ 预防接种是公认的最具成本效益的卫生投资之一：1/2~27 ➢ 20世纪70年代：消灭天花 ➢ 脊髓灰质炎发病率下降99% ➢ 麻疹死亡率下降78% ➢ 乙肝？？？ ——预防保健工作开展水平是衡量一个国家或地区健康水平高低的重要标 准 二、预防保健工作的特点与伦理道德要求 （一）预防保健工作的内涵