(5.1.6)--2.1.3健康促进教案护理学导论.docVIP

健康促进 健康促进作为预防措施不是针对某个疾病，而是要避免产生和形成增加发病危险的因素。而这些因素广泛地存在于社会、经济和文化生活的方方面面。 （一）健康促进的定义 1979年，美国卫生总署关于健康促进和疾病预防报告《健康的人们》的发布，标志着健康促进的开始。1986年11月，在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会和由此WHO发表的《渥太华宪章》指出“健康促进（health promotion）是促使人们维护和提高其自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。2000年，WHO前总干事布伦特兰在第五届全球健康促进大会上更清晰地解释“健康促进是要尽一切可能使人们的精神和身体保持在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的选择”。健康促进的核心是以健康教育为基础，以个人、社区人群参与为动力，以行政、政策、法规等支持为保障，以良好的环境为后盾，强调个人和社会对健康各自所负的责任。动员各阶层组织和全社会成员的总体力量，干预和改变危害人类健康的环境、生活方式和行为等，促使人们消除危及健康的各种因素，帮助人们增强健康水平进而达到提高人类生命质量的目的。 （二）健康促进的原则 从影响健康的因素可知，维持和促进健康必须要个体、家庭、卫生保健部门、社会团体、社区和整个社会共同参与。WHO提出开展健康促进工作应遵循以下原则： 1. 关注全社会的人，涉及人们每日生活的全部内容，而不只是针对某种疾病的高危人群。这一原则也是许多公共健康项目的基点，如母婴健康项目。 2. 针对影响健康的决定性因素，如贫困和环境因素。 3. 采取多种方法和途径，如通讯、教育、立法、财政措施、组织改革、社区建设以及有利于健康的各种民间活动。 4. 特别强调公众有效的参与，强调培养公众对自身健康负有更大的责任，并强调社区在促进健康方面的责任和在控制影响健康因素方面的作用。 5. 卫生保健专业人员在健康促进中扮演重要角色。这意味着卫生保健人员将超越常规的“患者--提供者”的关系，而在一个更多变化的活动范围内，形成“参与--合作”的关系。 （三）健康促进的策略 根据《渥太华宪章》，实施健康促进应采取5项策略。 1. 制定健康的公共政策 根据健康促进定义，健康促进已经超越了卫生保健的范畴，由于影响健康的因素较多且涉及面广，因此需要把健康问题提到各级政府和组织、各个部门决策者的议事日程上。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的就是要使人们更容易作出健康的选择。 2. 创造支持性的环境 环境是影响健康的第二大因素，因此健康促进必须创造安全、满意和愉快的生活和工作环境，系统地评估快速变化的环境对健康的影响，采取有效的干预措施保证社会和自然环境有利于向健康的方向发展。而环境管理和干预的有效措施必须得到公共政策的支持。 3. 加强社区行动 社区是卫生服务的基层组织，也是开展卫生服务的基本单位。社区居民又是人群的集合体，因此社区卫生服务是一项关系到人群基本健康状况的重要工作。提供适宜的医疗、预防、保健、康复、健康教育等过程，充分发动社区力量，让其积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行，控制社区资源，帮助社区群众认识自己的健康问题，并提出解决问题的方法，最终达到提高社区民众的生活质量。 4. 发展个人技能 个人是群体中的成员，个体的健康状态也标志着群体的健康水平。因此，发展个人技能是个体健康的首要措施。主要通过培训、提供健康信息、健康指导等各种健康教育方式，帮助人们提高作出健康选择的技能来支持个人和社会的发展。这样，人们才能更好地控制自己的健康和环境，不断地从生活中学习健康的行为方式，有准备并恰当地应付人生各个阶段可能出现的健康问题，特别是慢性病和外伤。 5. 调整保健服务方向 在慢性病成为威胁民众健康和生命的首要因素的情况下，单一的医疗服务对提高民众健康水平的作用是有限的。因此，必须改变卫生保健服务工作职能，促使其向提供健康促进服务方面发展，满足绝大多数民众健康需求，克服因长期重治疗而轻预防服务造成的医疗支出不断增加而效果较差的状况。调整保健服务方向需要积极推动和加强不同职能保健队伍的建设。 （四）健康促进的内容 1. 健康教育 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。通过实施健康教育，消除或减轻影响健康的危险因素，促进个人和群体改变不良行为与生活方式，从而达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。如戒烟、限制酒、健康的饮食、药物的应用等教育，通过集中授课，宣传资料，影视宣讲等健康生活行为的信息，促进健康。 2. 自我保健 自我保健指个人以预防为主，在发病前进行干预以促进健康，增强机体生理及心理