咯血护理查房肖亚.ppt

第一页，共二十二页，2022年，8月28日 主要内容 （一）查房目的 （二）疾病相关知识 （三）患者简要病情 （四）主要治疗措施 （五）护理问题及措施 （六）健康教育及出院指导 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 查房的目的 1、了解咯血的定义。 2、掌握咯血的临床症状。 3、掌握咯血的护理诊断与措施。 4、健康教育。 ? ? 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 咯血的定义 咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。主要见于呼吸系统疾病和循环系统疾病，此外还可见于血液病、某些急性传染病及风湿性疾病等。 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 治病因素 1.呼吸系统疾病：常见咯血原因有肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等，其中肺结核引起咯血最常见的原因。 2.其他系统疾病：如风湿性二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿、再生障碍性贫血、急性白血病、流行性出血热等，也可出现咯血。 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 临床症状 1.咯血的表现 先兆：喉痒、胸闷、咳嗽。 大咯血：咯出满口血液或短时间内咯 血不止，伴呛咳、速脉、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧。 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 咯血的分类 小量咯血：24h咯血量在100ml 以内 中等量咯血：达100~500ml 大咯血：达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者均为大咯血。 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 病例介绍 姓 名 兰俊祥 出 生 地 重庆市垫江县 性 别 男 职 业 农民 年 龄 80岁 文化程度 小学 婚姻状况 已婚 入院日期 2016年5月7日11时42分 民 族 汉族 记录日期 2016年5月67日13时29分 病史陈述者 患者本人 地 址 垫江县 可靠程度 可靠 联系电话 诊断：肺部感染伴咯血 第八页，共二十二页，2022年，8月28日 病史回顾 主 诉：咳嗽、咯血4天。 现病史：患者于入院前4天，无明显诱因出现咯血，当时咯血为淤血，量为10ml左右，无恶心、呕吐；无腹胀、腹泻；无胸闷、心悸、气促。无畏寒、发热、盗汗。其后反复咯血多次，均为痰中带血，量极少，立即到当地医院治疗（具体诊断及用药情况不详），病情反复，仍咯血，为痰中带血，量约几ml左右，无恶心、呕吐、腹胀、纳差、双下肢水肿、胸痛、心悸等不适。为进一步治疗，遂来我院门诊，胸部CT：右肺上叶毁损伴曲球菌形成，右肺中叶部分实变，其余肺叶慢性感染。左肺上叶尖后段小肺大泡。右侧胸膜增厚钙化。主动脉局部钙化。故门诊以“肺部感染伴咯血”收入我科住院治疗。 第九页，共二十二页，2022年，8月28日 病史回顾 既往史：既往身体一般，否认高血压及糖尿病病史。否认毒性肝炎史，否认药物、食物过敏史及外伤手术史。否认冠心病病史。余系统回顾无特殊。 第十页，共二十二页，2022年，8月28日 入院时护理评估 患者步入病房，神志清楚，精神差，入院时查体： T 36.7℃ P92次/分 R22次/分 BP138/87mmHg 随机指血糖7.7mmol/L。 跌倒风险（Morse评分）评估为45分，中度危险； 压疮风险（Braden评分）评估为22分，无风险 自理能力评估为部分自理；疼痛（文字描述）没有疼痛。 第十一页，共二十二页，2022年，8月28日 入院时护理评估 护理查体： 胸廓呈桶状,肋间隙增宽，两侧对称，呼吸动度一致，语颤对称，无胸膜摩擦音，叩诊过清音，肺下界平肩甲线第十一肋间隙，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心界不大。心率为92次/分，律齐，心音有力，各瓣膜区听诊未闻及杂音。 第十二页，共二十二页，2022年，8月28日 社会心理状况 精神状态 性格开朗，情绪平稳，表情自然，视、听觉正常，语言流畅，对答切题。 心理状态 不担心治疗费用及检查费用，此次住院对日常生活无太多影响，能积极配合治疗。 社会状态 家庭关系和睦，经济条件可，本次住院报帐形式：新农合。 对疾病健康的认识和理解 能正确对待自身疾病，对治疗较有信心。 第十三页，共二十二页，2022年，8月28日 阳性检查结果 2016-05-07辅助检查： 血常规+超敏CRP：CRP：54.63 mg/L（＜10 mg/L ）； 中性粒细胞百分比：82.9% 胸部CT：右肺上叶毁损伴曲球菌形成 右肺中叶部分实变，其余肺叶慢性感染 左肺上叶尖后段小肺大泡。 右侧胸膜增厚钙化。 主动脉壁局部钙化。 第十四页，共二十二页，2022年，8月28日 主要治疗 1. 呼吸科护理常规；持续低流量吸氧 2.