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皮肤病放射疗法治疗的护理技术 （一）目的 X射线是一种高能的电离电磁辐射，可对双链的DNA产生致命的破坏效果。皮肤病的放射源常用浅层X射线、β射线和电子束。 （二）适应证 ①浅层X射线通过调节电压来控制对皮肤的穿透深度，一般采用40～140kV。主要治疗较深在的皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、顽固性跖疣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、局限性皮肤淋巴瘤、腋臭症、多汗症等。 ②β射线常用32P和90Sra曾广泛用于治疗鲜红斑痣，但常引起萎缩和色素异常，现已少用，主要用于顽固的神经性皮炎。 ③电子束通过直线加速器使高能量电子高速穿透皮肤，主要治疗皮肤恶性肿瘤。 （三）禁忌证 ①放射治疗的绝对禁忌证较少，一般来讲，晚期肿瘤患者处于恶病质的情况下，可作为放射绝对禁忌证。 ②凡属于放射不敏感的肿瘤，应作为相对禁忌证，如皮肤黑素瘤。急性炎症、心力衰竭患者，应在控制病情后再做放疗。 （四）操作方法 ①核对患者和治疗部位。 ②评估患者。 ③再次核对。 ④开机。 ⑤协助患者摆放恰当的治疗体位且不可移动身体。 ⑥对患者皮损周围正常组织进行保护。 ⑦关闭治疗室门，闲杂人员离开房间。 ⑧调节治疗计量，按发射键。 ⑨治疗结束，关机。 ⑩告知患者注意事项。 ?整理用物。 （五）护理 1.放疗前的护理 ①针对性地做好心理疏导工作。 ②劝导患者戒烟、戒酒，忌辛辣和酸醋食物，避免过硬的食物，以免损伤黏膜。 ③治疗前向患者说明保护照光区皮肤的方法和重要性。 2.放疗中的护理 ①要始终保持照射野线条清晰，如发现不清晰，应及时和医生沟通，不可自己描画，以免错位。 ②在照射时不可移动位置，以免照在正常组织上而漏掉皮损部位。 ③在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反射性厌食。 ④鼓励患者多饮水，以利于毒素排泄。 3.放疗后的护理 ①保持照射野皮肤的清洁干燥，防止溃破感染，可用温水和软毛巾轻轻翻洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。 ②患者的内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。 ③宜选高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的清淡食物。同时也可选用人参、红枣、薏苡仁以利于提高机体免疫功能。 4.放疗后皮肤出现不良反应的护理 ①Ⅰ度反应：在照射数天后，皮肤出现红斑，有烧灼和刺痒感。继续照射，皮肤可变成暗红色，以后有脱屑，称为干性脱皮。处理：局部可扑消毒滑石粉、樟脑粉。 ②Ⅱ度反应：皮肤可出现高度充血、水肿、水疱形成，有渗出液，称湿性反应。处理：如皮肤无破裂及无炎症者，可暴露创面，涂2%甲紫溶液或康复霜，一天数次。如有水疱及渗出液，应用3%硼酸液冷湿敷1～3天，待渗液吸收后，采用暴露疗法。 ③Ⅲ度反应：溃疡坏死，真皮层受损。将坏死组织剪除，冲洗伤口换药。 （六）注意事项 ①避免照射野皮肤受冷热、机械物质的刺激，以免损伤皮肤。 ②局部避免光线的直接照射，夏天外出需戴帽子或用撑遮阳伞。 ③切忌自行剥去痂皮，以免损伤皮肤而延长愈合的时间。 ④不可在放射部位涂含金属的药膏及粘贴氧化锌的胶布，照射时会产生两次射线，加重皮肤反应。