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皮肤病药物治疗治疗的护理 药物治疗是皮肤疾病的主要治疗手段，主要包括内用药物治疗和外用药物治疗。本节简要介绍皮肤病临床常用的药物治疗。 一、内用药物 皮肤病常用的内用药物包括抗组胺类药、糖皮质激素、抗真菌药物、抗细菌类药物、抗病毒类药物、维A酸类、免疫调节剂、免疫抑制药、维生素类药物及其他等。 （一）抗组胺类药 抗组胺类药通过竞争性地与效应细胞上的组胺受体结合而发挥作用。根据作用的受体不同分为H受体拮抗药和H受体拮抗药两大类。H受体拮抗药常用药物有阿司咪唑、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等；H受体拮抗药常用药物有雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。 1.适应证 主要用于治疗过敏性和瘙痒性皮肤病，如荨麻疹、湿疹、药疹、特应性皮炎、扁平苔藓、神经性皮炎等。 2.使用用法 口服、肌内注射。 3.不良反应 第一代H受体拮抗药多有中枢镇静作用，导致头晕、嗜睡、乏力、注意力不集中；又因有抗胆碱作用，出现黏膜干燥、瞳孔散大等副作用，故驾驶员、高空作业者、机器操作者禁用或慎用，青光眼患者慎用（尤其是赛庚啶）。比较少见的副作用包括肝肾功能受损、药疹、粒细胞减少等。第二代H受体拮抗药中枢镇静作用小或无，同时抗胆碱能作用较小，半衰期长但个别药物过量使用有严重的心脏毒性作用。长期或大量应用 H受体拮抗药可能引起阳痿和精子减少（见于西咪替丁）、血压轻度升高、血清转氨酶升高、白细胞减少等，停药后可以恢复。 （二）糖皮质激素 糖皮质激素的药理作用复杂，与皮肤科有关的主要药理作用有免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克和抗增生等。常用药物有甲泼尼龙、地塞米松、复方倍他米松（得宝松）等。 1.适应证 常用于药疹、多形红斑、严重荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性血管炎等。 2.使用方法 口服、肌内注射、静脉推注、静脉滴注。 3.不良反应 长期大量系统使用糖皮质激素可并发感染、消化道溃疡或穿孔、骨质疏松、股骨头坏死、皮质功能亢进或减退、低血钾，还可加重原有的高血压、糖尿病等，长期外用本组药物可引起局部皮肤萎缩、痤疮和毛囊炎等。消化道溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、心肾功能不全、原发性单纯疱疹、活动期结核病、糖尿病、高血压、精神病、骨质疏松等应禁用或慎用糖皮质激素。 （三）抗真菌药物 抗真菌药主要用于治疗浅部或深部真菌感染。常用药物有灰黄霉素、多烯类药物（两性霉素B和制霉菌素）、唑类（酮康唑、伊曲康唑、氟康唑）、丙烯胺类（特比萘芬）、碘化钾。 1.适应证 灰黄霉素为窄谱抗真菌药，主治头癣。两性霉素B对多种深部真菌有强抑制作用。制霉菌素对白念珠菌、新型隐球菌有抑制作用。唑类为广谱抗真菌药，酮康唑主治系统性念珠菌感染、慢性皮肤黏膜念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣等；伊曲康唑主要用于治疗甲真菌病、孢子丝菌病、隐球菌病、念珠菌病、曲霉病、着色芽生菌病和浅部真菌病等；氟康唑对各种真菌均有强力抗菌作用。特比萘芬主治皮肤癣病。碘化钾为治疗孢子丝菌病的首选药。 2.使用方法 口服、阴道栓剂、静脉滴注。 3.不良反应 灰黄霉素用药后可有胃肠道反应、头晕、头痛、光变应性药疹、白细胞减少和肝损害等不良反应。两性霉素毒性较大，常有高热、寒战、头痛、胃肠道反应、肝肾功能损害、贫血、低血钾、药疹等。制霉菌素口服不易吸收，阴道栓剂有轻微胃肠道反应。酮康唑可有较严重的肝脏毒性，孕妇禁用。伊曲康唑不良反应轻，可有轻度恶心等胃肠道反应，可逆性转氨酶升高，低血钾及水肿等。氟康唑不良反应轻微，常见有胃肠道反应，少数可出现肝肾功能损害，孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。特比萘芬不良反应轻微，少数有胃肠道反应。碘化钾不良反应有类似感冒症状，结核病患者禁用。 （四）抗细菌类药物 抗细菌类药物主要用于治疗细菌感染引起的相关疾病，根据侵入的病原体种类合理选用适当的抗细菌类药物对症治疗。临床常用药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类药物等。 1.适应证 青霉素类主要用于革兰阳性菌感染和梅毒。头孢菌素类主要用于革兰阴性菌感染和耐青霉素金葡菌感染。氨基糖苷类对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有效，其中大观需素主要用于淋病治疗。大环内酯类主要用于革兰阳性菌感染，对支原体及军团菌等有高度敏感性，主要用于治疗淋病、非淋球菌性尿道炎等。 2.使用方法 口服、肌内注射、静脉推注、静脉滴注。 3.不良反应 青霉素类药物易引起变态反应，严重时可导致过敏性休克而危及生命。头孢菌素类不良反应较轻，较常见的反应为胃肠道反应，与青霉素类药物存在交叉变态反应，有青霉素过敏休克史的患者需禁用。氨基糖苷类药物存在肾及第八对脑神经不同程度的毒性作用，长期使用可能出现耳神经损伤、肝肾损害。大环内酯类药物不良反应较轻，停止用药后大多可缓解。 （五）抗病毒类药物 抗病毒类药物主要用于治疗病毒感染引起的相关