大学生心理问题的识别与干预讲义.ppt

　　精神分裂症的诊断需要病程至少持续存在3个月以上，有社会功能明显受损或缺乏现实检验能力（自知力丧失——否认自已有精神病），另外，在精神症状表现上至少有下述二项肯定存在： 　1、联想障碍： 　　明显的思维松弛，逻辑倒错，或病理性象征思维，如讲话缺乏中心内容，对事物叙述不中肯，使人感不易理解，将无关的几个词併凑起来，赋予特殊意义，他人吐痰是指自己痰迷心窍等。 第三十页，共七十四页。 2、妄想： 原发性妄想或内容荒谬离奇，如认为自已的大脑受无线电波控制，房间里装上窃听器，被人跟踪，周围人都用异样眼光看着自已等等。 3、情感障碍： 不协调，淡漠或倒错，如自言自语，痴笑，喜怒无常等。 4、幻听： 听到有人评论自已的声音或命令、争论性幻听，感到自已的思维被大声地讲出来等。 第三十一页，共七十四页。 5、行为障碍： 　　紧张症状群（木僵），或怪异的愚蠢行为。 6、意志减退： 　　孤独、退缩、生活懒散，不注意个人卫生，数日不理发、不洗澡等。 7、被动体检： 　　被控制感，思维被洞悉，思维被插入、被撤走或中断等。 第三十二页，共七十四页。 （二）抑郁症 　　　抑郁症是以心境低落为主，与其环境不相称，可伴有思维缓慢和运动性抑制，患者表现为自我感觉不良、情绪低落、对外界反应缓慢、联想迟钝、言语动作减少，甚至发生木僵。患者可伴有自卑、自责和自罪观念，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 第三十三页，共七十四页。 抑郁症的临床表现有如下几点： 1. 抑郁心境 　　　这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望。 2. 快感缺失 　　　对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。  第三十四页，共七十四页。 3. 无明显原因的持续疲劳感 　　　轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4. 睡眠障碍。 　　约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为多睡性抑郁。  第三十五页，共七十四页。 5. 食欲改变。 　　　表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。 6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。 　　　患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。 7. 自我评价低。 　　　轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。  第三十六页，共七十四页。 8. 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 9. 其它。 　　　 第三十七页，共七十四页。 注意区分两种情况： 一是区分抑郁性神经症与一般性的抑郁状态。 　　人们平常都可能产生情绪的抑郁状态，这种一般性的抑郁状态情境性很强，通常会随着情境的变化而好转或消失；抑郁性神经症的抑郁症状在情境改善后仍不能自拔。 第三十八页，共七十四页。 二是区分抑郁性神经症与抑郁症。 　　两者都有情绪抑郁的临床表现，但是，抑郁症属于情感性精神障碍的范畴，是精神病，有躁狂或抑郁的发作史，有明显的精神运动阻滞，有自罪观念，有妄想和幻觉，自知力严重缺失；抑郁性神经症属于神经症的范畴，不是精神病，而是神经症，没有妄想和幻觉，有自知力，能与现实保持正常关系。再有，抑郁症既然是精神病，就有个患者不承认自己有病的问题；而抑郁性神经症患者对自己的症状有清晰的自我意识，主动求医。总之，抑郁性神经症既不能等同于抑郁症，也不能简称为抑郁症。 第三十九页，共七十四页。 五、心理危机的相关理论 (一)心理危机的含义 面临突然或重大生活事件如亲人亡故、突发威胁生命的疾病、灾难等，个体既不能回避又无法用常用的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态。 某一事件是否会成为危机，有三个影响因素： 第四十页，共七十四页。 　　第一，个体对事件发生的意义以及事件对自己将来的影响的评价； 　　第二，个体是否拥有一个能够为自己提供帮助的社会支持系统； 　　第三，个体是否获得有效的应对机制，也就是个体能否从过去经验中获得解决问题的有效方法，如哭泣、愤怒、向他人倾诉等。由于个体在这三个方面可能存在着较大的差异，因此，相同的事件不一定对每个人都构成危机。 第四十一页，共七十四页。 (