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麻醉学中级考试之专业实践技能模拟试题与答案 1、患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为“右侧甲状腺腺瘤”,计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查.右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线.气管位置居中,C6水平轻度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T3、T4和TSH正常,血红蛋白ll0g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8.00am入手术室,心率85bpm,血压110/70mmHg,呼吸16次/分,Sp0298%。8.30am行颈丛神经阻滞,于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8.35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/100mmHg,呼吸困难,Sp0290%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。3.发生此种情况,下列何种处理最为重要_____ A、吸氧,咪达唑仑2mg静脉注射 B、立即改为全身麻醉,气管插管 C、给予扩血管药物和降心率药物 D、密切观察,开始手术 E、取消手术,患者送PICU处理 答案：A 2、患者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×l0^9/L。4.肌松药不宜选择_____ A、哌库溴铵 B、泮库溴铵 C、罗库溴铵 D、琥珀胆碱 E、维库溴铵 答案：B 3、某女,46岁,阵发性高血压3年余,最高190/120mmhg,伴头疼、头晕等症状,诊断为高血压病,在当地医院治疗效果不显著,入我院心内科进一步诊断治疗,血压控制不满意,最高达200/125mmHg。查腹部B超及CT均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm大小的实质性肿物。初步诊断为右肾上腺占位转入泌尿外科继续检查治疗。2、最可能的诊断是_____ A、原发性高血压病 B、皮质醇增多症 C、醛固酮增多症 D、嗜铬细胞瘤 E、肾性高血压 答案：D 4、某男性患者,66岁,因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术。术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查.T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。颈部术区引流管通畅,引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示.室上性心动过速。动脉血气分析示.PaO280mmHg,PaCO235mmHg。1、导致患者高热的原因为_____ A、肺部感染 B、甲状腺危象 C、手术切口感染 D、切口内出血压迫气管 E、喉头水肿 F、气管塌陷 答案：B 5、患儿女,4个月,体重5kg,出生后发现上唇裂开。术前诊断为先天性唇裂,拟行择期唇裂修复术。患儿神清,无发热、流涕。根据患儿的症状,最佳的麻醉方法为_____ A、基础麻醉 B、臂神经丛阻滞 C、全身麻醉,不插管 D、颈胸硬膜外阻滞 E、气管插管全身麻醉 答案：E 6、患者女,45岁,于硬膜外麻醉下行胆囊切除术,穿刺较困难。术后1小时患者下肢活动自如。5小时后患者感背痛,双下肢麻木,运动无力。1、诊断首先考虑_____ A、椎管内肿瘤 B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤 C、硬膜外血肿 D、硬膜外穿刺所致背痛 E、硬膜外穿刺致脊髓损伤 答案：C 7、患者,男,77岁,87kg,165cm,因胆囊炎、胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除。患者合并支气管炎、支气管哮喘多年,曾经因反复胸闷,心前区不适入院检查心电图示左室高电压,Ⅱ,Ⅲ导联ST段压低,T波倒置。心脏彩超检查发现左室下壁运动减弱,射血分数50%。术前血压160/98mmHg,未规律服药控制血压。患者平时有鼾症,下颌偏小。2.如果采用丙泊酚诱导,下列做法正确的是._____ A、使用丙泊酚靶控输注TCI时,设定的初始血浆靶控浓度为4ug/ml B、可以设定分步TCI,初始血浆靶浓度从lug/ml开始 C、单次丙泊酚诱导,剂量可按2~2.5mg/kg给予 D、为消除患者紧张,可给予咪达唑仑3~5mg,之后再给予丙泊酚2~2.5mg/kg诱导 E、以上均可 答案：B 8、患儿,5岁,27kg。因睡眠打鼾2-3年,诊断为扁桃体增大左侧Ⅱ°、右侧Ⅲ°,拟在全麻下行扁桃体切除术。2、气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血,呼吸道阻力增加,最不可能出现的是_____ A、导管是否脱出气管 B、导管是否打折 C、导管被血液阻塞 D、麻醉机故障 E、导管进入支气管 答案：E 9、患者,女,38岁。主诉.头晕3年,加重l周。现病史.患者3年前无诱因头晕,无头痛及肢体瘫痪,测血压160/90mmHg,间断服用心痛定降压,血压控制不详(不常测血压)。近月改为口服依那普