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麻醉学中级考试之专业实践技能考试试题与答案 1、女,82岁,体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年,慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg,左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱lOOmg,气管内插管;维持麻醉用异氟醚+N20/02吸入,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定,连续监测ECG.Sp02、尿量等。术中血压波动明显,低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60~80mmHg。术毕患者清醒,拔管。术后恢复良好。1.术中血压波动,出现血压下降时宜先选用哪种升压药_____ A、麻黄碱 B、去甲肾上腺素 C、多巴胺 D、多巴酚丁胺 E、肾上腺素 答案：B 2、男性,60岁,咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,拟行右下肺叶切除术。1.术前检查动脉血气分析的参数中,哪一项最能反映肺通气状况_____ A、PaCO2 B、Pa02 C、Sa02 D、pH E、BE 答案：A 3、女,50岁,左枕颞部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。3.其病因错误的是_____ A、遗传与家族因素 B、脑血管扩张致脑血流改变 C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高 D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化 E、与心理因素无关 答案：E 4、患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB 24 g/L,TBIL34.lumol/L,Hb 90g/l.,PLT4.5×l0^9/L,PT18s,APTT53s。1.选用什么麻醉方法合适_____ A、全凭静脉麻醉 B、静吸复合全麻 C、全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞 D、静吸复合全麻+硬膜外阻滞 E、硬膜外阻滞 答案：B 5、关于该患者全身麻醉后,术中维持需注意的问题,以下不正确的有 A、作为强效的吸入麻醉药,地氟烷优点多,可以作为首选 B、长时间使用瑞芬太尼可出现明显蓄积现象 C、肌肉松弛药顺阿曲库铉由于不经过肝肾代谢具有一定优势 D、围术期的多模式镇痛可以加速患者术后康复 E、保护性肺通气策略推荐使用于此类患者 F、术中维持合理的血压以保证足够的脑灌注压 答案：B 6、急性梗阻性化脓性胆囊炎伴休克的病人首选治疗措施. A、手术为主,切开胆总管减压,边抗休克边手术 B、抗感染,择期手术, C、立即手术 D、输血抗休克 答案：A 7、病历摘要.患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),病人心率突然增加至120次/min、血压下降、呼吸困难。最可能是_____ A、过度紧张 B、穿刺部位疼痛 C、穿刺致心包填塞 D、穿刺致气胸 E、心力衰竭 答案：E 8、女,82岁,体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折,拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年,慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病,无自觉症状;ECG正常;UCG显示室间隔增厚(14mm),左室流出道血流速度增快,与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg,左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50ug+琥珀胆碱lOOmg,气管内插管;维持麻醉用异氟醚+N20/02吸入,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定,连续监测ECG.Sp02、尿量等。术中血压波动明显,低血压期间采用数次血管活性药物,血压维持120~150/60~80mmHg。术毕患者清醒,拔管。术后恢复良好。2.全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是_____ A、咪达唑仑 B、异丙酚 C、硫喷妥钠 D、氯.胺.酮 E、依托咪酯 答案：D 9、患者男性,75岁,体重68kg,身高173cm,因“胆囊炎、胆石症”在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年,均服药物控制。冠心病10年,半年前“心肌梗死”在外院救治。术后1天,患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高,以“胆漏、感染性休克”再次入手术室。BP78/48mmHg,HR128次/分,体温38.5℃,神志淡漠。1.对感染性休克的患者我们还需要重点了解_____ A、患者的血气、电解质、血糖 B、患者的血常规中白细胞数 C、患者的神志状况 D、患者的血红蛋白水平 E、患者的感染时间 答案