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麻醉学中级考试之专业实践技能考试题及参考答案 1、患者女性,56岁,主因“全身皮肤瘙痒,黄疸两周”入院,拟行“腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术”。查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG.窦性心律,偶发室早。胸部X线片.两肺纹理增多,心影增大。腹部B超.慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查.血常规.白细6.3×l0^9/L,红细胞3.05×l0^12/L,血红蛋白98g/L,血小板119×l0^9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。4.该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mG.丙泊酚lOOmG.罗库溴铵40mg麻醉诱导,顺利插管后发现HR125次/分,BP90/60mmHg,SPO2逐渐下降至50%,气道阻力高,可能是_____ A、插管反应 B、局麻药中毒反应 C、过敏反应 D、肺栓塞 E、急性肺不张 答案：C 2、青年男性,26岁,车祸致脑外伤昏迷20分钟,清醒3小时后又转入昏迷,伴有左侧瞳孔散大,肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态,呼吸10次/分,血压150/lOOmmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分。5.若使用甘露醇250ml降低颅内压,在哪段时间内输入完毕较好_____ A、1~3分钟 B、4~9分钟 C、10~15分钟 D、15~45分钟 E、60~90分钟 答案：D 3、患者38岁,女性,因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史,主因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天,在当地医院以急性胃肠炎治疗,后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难,急来我院。急查Hb61g/L,BP98/78mmHg,心率137bpm,SPO285%,听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。1.患者最可能的诊断是_____ A、失血性休克,代偿期,哮喘,呼吸衰竭 B、失血性休克,失代偿期,肺部感染,呼吸衰竭 C、失血性休克,代偿期,心力衰竭 D、失血性休克,失代偿期,心力衰竭 E、失血性休克,失代偿期,呼吸衰竭,心力衰竭 答案：A 4、某男性患者,32岁,高处坠落颈部创伤,致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。5、肌肉松弛药应不选用_____ A、罗库溴铵 B、维库溴铵 C、琥珀胆碱 D、阿曲库铵 E、哌库溴铵 答案：C 5、患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。4、此患者术前用药中不正确的是_____ A、戊巴比妥 B、东莨莨碱 C、咪达唑仑 D、阿托品 E、吗啡 答案：D 6、患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg,脉搏106次/min,血生化检查提示.空腹血糖8.0mmol/L,血清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。(1)下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素_____ A、高血压 B、糖尿病 C、家族史 D、高胆固醇血症 E、以上全部 答案：E 7、患者男,42岁。因“大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐10小时”诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧,氧流量10L/min。体格检查.T38℃,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提示.pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大,呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。5.本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳_____ A、7.45~7.50 B、7.35~7.45 C、7.30~7.35 D、7.25~7.30 E、7.20~7.25 F、7.15~7.20 答案：D 8、患儿,男,11个月,体重lOkg,因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查.T38.5℃、BP105/65mmHG.HR124次/分;面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断.肠套叠,拟行肠套叠复位术。1.该患儿脱水明显,根据临床表现估计其脱水程度(占体重%)_____ A、5% B、5%~15% C、10%~15% D、15%~20% E、20%~30% F、30% 答案：B 9、病人男性,30岁,既往精神分裂症病史5年,目前处于恢复期。查体化验无异常,今欲行视网膜玻璃体切割术