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麻醉学中级考试之专业实践技能模拟试题及答案 1、患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。提示.手术历时90分钟。停药后,四个成串(TOF)刺激监测示收缩抑制恢复至100%,患者清醒并有指令反应,给予新斯的明0.06mg/kg和格隆溴铵0.Olmg/kg,拔除气管导管,但患者很快出现呼吸困难,同时伴有出汗、瞳孔缩小。3.患者出现呼吸困难最可能的原因是_____ A、肌松拮抗不完全 B、拔管指征掌握不当 C、琥珀胆碱残留作用 D、胆碱能危象 E、肌无力危象 F、泼尼松的协同作用 答案：D 2、一例灼伤病人,面部及右手腕部遗留瘢痕,拟行瘢痕切除植皮术4.若先行手部瘢痕切除植皮,下述麻醉方案何者最佳_____ A、局麻 B、臂丛阻滞+局麻取皮区 C、静脉全麻 D、局麻手部+腰麻取皮区 E、气管内全麻 答案：B 3、患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤(直径3cm),拒绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。6.对于高血糖的患者,下列说法错误的是_____ A、控制高血糖,可降低手术感染 B、调整血糖到接近正常水平,可降低死亡率 C、调整血糖到接近正常水平,可降低脑卒中发生率 D、高血糖对肾衰竭影响不大 E、血糖大于215mg/dl时应使用胰岛素 F、需要严密监控血糖避免低血糖的危险性 答案：D 4、患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致Tl2椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术的伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mG.异丙酚80mG.芬太尼0.2mG.琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。1、提问.患者心跳停止的最可能原因为?_____ A、低氧血症 B、高碳酸血症 C、过敏反应 D、心衰 E、误吸 F、高钾血症 答案：F 5、患儿女,7岁。体重18公斤,因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查.T38.5℃、BP102/65mmHg,HR124次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断.胆总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术。1.该患儿发育营养差、脱水明显,根据临床表现估计其脱水程度(占体重%)_____ A、5% B、5%-10% C、10%-15% D、15%-20% E、20%-30% F、30% 答案：B 6、患者女,55岁,50kg,155cm,ASAⅡ级。因子宫肌瘤9.2cm×8.9cm,拟行子宫全切。既往患有二尖瓣狭窄(风湿性),于5年前换瓣,一直以来口服华法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。体检.BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平稳,心功能Ⅱ级,双肺呼吸音清晰。ECG.房颤,心室率94次/分。胸片示.肺淤血、左心扩大。血生化无异常。2、提问.根据患者的特点和手术要求,选用什么麻醉最适合?_____ A、硬膜外麻醉 B、腰麻 C、腰麻联合硬膜外麻醉 D、全麻 E、全麻联合硬膜外麻醉 F、连续腰麻 答案：D 7、患者.男.36岁,一周来左耳及其周围疼痛,继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,患侧流口水。实验室检查无异常发现。2.最可能的诊断是_____ A、中枢性面瘫 B、Hunt综合症 C、急性感染性多发性神经炎 D、特发性面神经麻痹Bell麻痹 E、颅底骨折 答案：B 8、患者男,36岁,自3楼跌下,左腹部损伤,左侧第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院,诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端湿冷,脉搏细速,血压70/50mmHg,全腹压痛,反跳痛,无尿。1、不宜首先考虑的诊断是_____ A、重度低血容量休克 B、中度感染性休克 C、急性肾功能衰竭 D、重度感染性休克 E、中度低血容量休克 答案：E 9、患者男性,36岁,身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”。因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院,心率110次/分,血压110/60mmHg,