核素肝胆动态显像.ppt

表2 各组Oddi氏括约肌张力增高、胆囊收缩差比较 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 组别 Oddi肌张力增高（％） 胆囊收缩差 （％） ………………………………………………………… 对照组 11.1(5/45例) 6.7(3/45例) 甲亢组 46.0(23/50例) 56.0(28/50例) －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 注：用χ2检验，与对照组比较，甲亢组Oddi氏括约肌张力增高百分比P0.05，胆囊收缩差百分比P0.005。 用MIBI作检查时，由于MIBI也有部分从肝胆排出，所以也能作肝胆动态显像。 肝胆与心γ闪烁显像助诊胆心综合征3例分析 中国误诊学杂志2003年12月第3卷第12期 目的：核素心肌灌注检查发现胆心综合征，与冠心病作鉴别。 方法：有过多次频发早搏及心绞痛发作，拟诊为冠心病可疑者3例，检查时上午静息空腹注入99Tcm-MIBI后即进食脂餐，1h后开始检查，先作大视野平面显像，视野包括肝胆及肠腔。随后作断层检查。 结果：3例检查时均发现肝内胆管及胆总管影浓聚，肠腔区域还无显像剂出现，提示胆总管下段通畅性欠佳。ＥＣＴ重建图像均发现左室心肌仅在小块区域略有稀疏，绝大部分心肌无缺血征象。初步确定为胆心综合征。经治疗症状、血脂及心电图均明显改善。 结论： 胆心综合征容易误诊为冠心病，采用γ闪烁显像助诊胆心综合征不失为一种有价值的方法。 参考文献 1 Walter Williams，G．T．Krishnamurthy，Harinder S．Brar．Siatigraphic Variation Of Normal Billary Physiology，J N M，1984，25：1．60 2 Chiotellis E etall．一些新的99Tcm标记乙酰苯胺基亚胺二乙酸的体内动力学比较．国外医学放射医学分册，1982，3：188 3 谭天秩主编．临床核医学．北京：人民卫生出版社，1998，687 第二版 2003，673-689 4 陈绍亮．赵惠扬，陈可靖，等．”99Tcm -IDA肝胆显像在黄疽及肝脏占位性病变鉴别诊断上的应用，中华核医学杂志，1983，4：215 5 JensenPF. Oddi括约肌的动力和疾病．国外医学消化系疾病分册， 1992，2：87—88 6 David P，Susan．Elizabeth．Gallbladder Funetion in Diabetie Patients J JNM Mellims， J Gastroenterology，1988,95：170 7 钟宁礼．临床糖尿病学．第一版，上海：上海科学技术出版社， 1989，99—103，242 8.林钧初，杨康成，张耀铮， 肝脏生物化学. 第1版.北京 : 人民卫生出版社, 1984 9.蔡海江，李子行，苏静怡，等. 动脉粥样硬化与冠心病. 第1版．北京: 人民卫生出版社, 1982 10.曾民德，萧树东，主编.肝脏与内分泌.北京：人民卫生出版社，1995.96. 谢谢！ Thank You! 常见急症的现场处理 一、高热 通常指体温在39摄氏度以上，是人体对疾病的强烈反应。 表现：病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快（通常体温每升高1摄氏度，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话，那么，39摄氏度高热时，每分钟呼吸呼吸24次左右，脉搏100次上下）。如发热过高（体温超过41摄氏度）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等得要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。 现场急救： １、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，但不能使体温下降太快，以免虚脱。.2、即送医院诊治。 二、昏厥 昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。　　引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。 现场急救： 发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医急救。 三、惊厥 惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫。癔病所致的惊厥。　　高热惊厥 多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易