放射科危重病人急救流程.pptVIP

五、心绞痛 心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。　　心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛，作历时1-5分钟，很少超过15分钟。不典型的心牙痛或颈痛。 现场急救： .1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1-2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1-2片，5分钟奏效，持续作用2小时。 2、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。 　　 六、心肌梗死 心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1-2天，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心，呕吐和发热等症状，严重的可发生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。 现场急救： .1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。室内保持安静，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时立即与急救中心取得联系。　 　2、在等待救护车期间，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。如果发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重领扣、裤带，有条件的吸氧，注意保暖。针刺胸闷，只能扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛急救药物。烦躁不安者可服安定等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。若病人脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿，须持续到送医院抢救之后。 外伤及急性出血的止血 放射科危重病人 急救流程  危重患者抢救制度 一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。 三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。 四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 危重病人急救考核制度 查科室危重病抢救应急预案，现场询问3位工作人员对应急预案的了解情况，酌情打分。 现场查看CT室、MRI室、X线造影室，现场考核医师、护士各1名，了解氧气、吸引器、简易呼吸气囊的使用，了解抢救药品和器材配备情况。评分：0分：无抢救药品和器材；1分：有抢救药品和器材，有定期检查并记录；2分：医师、护士较熟悉抢救药品和器材的使用；3分：有抢救药品和器材，有定期检查并记录；相关人员能够熟练使用。 现场考核医师、护士各1名，了解对比剂过敏反应的处理流程和处理能力。评分：0分：不了解对比剂过敏反应的处理；1分：对对比剂过敏反应的处理流程不熟悉；2分：医师或护士对对比剂过敏反应的处理流程欠熟悉；3分：医师和护士对对比剂过敏反应的处理流程熟悉，处理规范。 检查科内有无在醒目位置张贴危重病抢救应急流程。 科内无应急流程扣3分。 1.检查科内有无配置抢救药品和器械，并了解药品有效期及器械的性能。如无准备、药品过期、器械无效扣3分。 2.考核2位中级职称医师对抢救药品及器械使用的基本常识。基本掌握得3分，不熟悉扣1分。 放射科危重病人急救流程图 ---医生为指挥，护士和技术员配合抢救 病人在检查过程中突发意识丧失，应立即停止检查。 护士立即准备急救器械及药品，并开放静脉通道 医生初步评估病人生命体征（呼吸、颈动脉搏动） 技术员退床、适当降低床高，并立即电话向临床求援 心脏、呼吸骤停 心跳、自主呼吸存在 医 生 技术员 护 士 医生 心脏按压 定位于两乳头连线中点；深度至5cm；不少于100次/分 护士 肾上腺素 1mg静脉注射；无效加倍使用 技术员 人工呼吸 清除口鼻异物，开放气道；呼吸囊＋氧气；压/放（2/3）;频率10～1