《学前卫生学》第五章-传染病和寄生虫病.ppt

3.急性溶血性输血反应 1）发生原因 ABO血型不合（最常见、最严重）、 A2亚型不合 输注不相溶性血浆 献血者之间血型不合 RH血型不合 其他稀有血型不合 一般血清学方法未能发现的血型抗体 （3.1）急性溶血性输血反应 3）症状与体征 寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。 在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低，误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症状。有时症状不明显而被忽视。 （3.1）急性溶血性输血反应 4）诊断 根据症状、体征判断分折； 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、肾功能。 （3.1）急性溶血性输血反应 5）.发生后的处理 立即停止输血，保留余血；采集患者血样重做鉴定及交叉配血； 保护肾功能，呋塞米(40-60mg),必要时q4h，静滴碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，直到血红蛋白尿基本消失，防止肾小管阻塞; 维持水电解质平衡、防止DIC; 如果病情严重应做血浆置换。 * 7、细菌性痢疾 （1）病因： （2）症状： （3）护理： （4）预防： 8、百日咳： （1）病因：百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。 病人及无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。 人群对本病普遍易感，约2／3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者多。因为婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。一般病后可持久免疫。 （2）症状：病程分3期 ，即卡他期、痉咳期 和恢复期。 ①卡他期：一般为1～2周，开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。 ②痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。 ③恢复期，痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈。 （3）护理： 要注意保持环境安静、空气新鲜，以减少痉咳发生的诱因； 对婴幼儿要注意吸痰，以防窒息； 及早应用抗生素治疗，一般可采用红霉素 、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）； 重症患者应短期应用皮质激素； 若有并发症（如支气管肺炎 ），应作相应处理。 （4）预防： 应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天； 患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理； 要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗 、 破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中； 对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。 9、猩红热 猩红热是由由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。 主要表现：发热、咽部红肿及疼痛、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后皮肤脱屑、也可出现肾炎或风湿热等并发症。 传染源主要是患者和带菌者，一般经飞沫传染，偶可通过污染食物、衣物等传播。多发生于2－10岁的儿童，常见于冬春季。 护理： 早期治疗可明显缩短病程，减轻病情，并减少并发症及疾病的传播。急性期应卧床休息，饮食要易消化而富于营养，饮水要充足。必要时静脉补液，最重要的是立即给予足够剂量的抗生素，应首选青霉素。对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素等。 预防： 及时隔离患，防止扩散感染。托幼机构的保育员若为带菌者，应暂时调离工作并予以青霉素治疗，待咽培养阴性后才能恢复工作。另外，改善居住卫生条件，加强室内通风及换气，对密切接触者给予药物预防，也有一定作用 。 10、流脑 流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。 流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，免疫力弱，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血流侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。 发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。 婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可导致严重后果。 流脑的初期症状，主要表现是发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等。很像感冒。 因此，往往不被人所重视，常有人视流脑为感冒，延误了治疗。流脑重为突然高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，头颈强直，皮肤有出血点，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。 11、小儿结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个器管，以肺结核最为常见。小儿期以原发型肺结核为多见。 治疗不当。易发生血行播散，引起粟粒性结核及结核性脑膜炎，这两种疾病，是小儿结核病的主要死亡原因。 随着生产力的发展、卡介苗接种和普及、抗结核病化学治疗不