AFP病例定义与监测.ppt

13.我市AFP病例监测工作存在的问题 13.1 临床医生对AFP病例监测的要求及其重要性的知晓率低，重视不够。 13.2 “零”病例报告落实不够，或走过场； 13.3 没有按要求认真开展主动监测和主动搜索工作； 13.4 不能及时进行病例随访； 14、重点加强以下工作 14.1 各级疾病预防控制机构要高度重视脊髓灰质炎疑似病例的监测工作，落实专人，按照卫生厅下发的《2003－2010年安徽省保持无脊髓灰质炎状态行动计划》要求，认真做好认真做好急性弛缓性麻痹（AFP）病例的主动搜索、快速报告、流行病学调查和采便送检等工作。 14.2 各医疗机构要向有关临床医生宣传AFP病例的定义、监测要求及其重要性，提高报病意识。为了提高监测系统的灵敏性，所有县级以上综合性医院均为AFP监测的哨点医院，要求医务人员一旦发现AFP病例要快速向当地县级疾控中心报告。 14.3 认真做好AFP病例的“零”病例报告工作。各乡级以上医疗单位应每旬向当地县级疾控机构报告AFP病例，无病例时报告“零”；疾控机构应每旬逐级汇总报告AFP发病情况。要求各县、区疾控机构每旬3日汇总上报上一旬AFP的发病情况，遇节假日则相应顺延。禁止将几次旬报表一次性寄出。 14.4 及时进行病例随访。所有AFP病例在麻痹60天时由当地县级疾控机构派人进行随访。随访人员最好是当初的调查人员，按照随访表要求对病人进行检查和询问，详细记录病人恢复情况，及时向省、市疾控机构寄出随访表。 14.5 认真做好脊髓灰质炎疫苗的常规免疫接种工作，包括儿童的基础免疫和加强免疫，切实保证疫苗的高水平接种率，这是保持无脊灰状态最基础性的工作。各地要按照《疫苗流通与预防接种管理条例》要求，积极争取当地政府的支持，定期开展冷链运转，保证免疫服务质量，努力提高及时接种率。 谢谢！ 常见即发输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 二 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 各种血液成分的输血不良反应及类型 1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4% 2.不良反应率：发热反应 52.1 %（发生率2.9% ）；过敏反应42.6 %；溶血反应4.5% 四 常见输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血相关的急性肺 损伤 5.输血后紫癜 6.血小板输注无效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.输血相关性移植物 抗宿主病 10.细菌污染性输血 反应 1. 发热反应 发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。 （1）发生原因 致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA（人类白细胞抗原：HLA-I类分子：内源性抗原的递呈分子 HLA-Ⅱ类分子：外源性抗原的递呈分子) 不相合的白细胞、血小板有关。 其他反应的早期症状。 1. 发热反应 1. 发热反应 （2）症状与体征 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1~2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。 1. 发热反应 （3）诊断 输血开始至2小时以内体温升高1℃以上，并伴有发热症状。 受血者有多次输血史或妊娠史，既往输血发热反应史，或献血者血清中有HLA、粒细胞和血小板抗体。 应同轻症溶血性输血反应和细菌污染反应相鉴别。 1. 发热反应 （4）预防 血站：采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致 热原。 护理：采血和输血应严格无菌操作。 医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶血的早期症状也可能只有发热。） 2. 过敏反应 过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现。是常见的输血反应之一，其发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。 2. 过敏反应 （1）发生原因：2次以上接触致敏原，致使介质细胞脱颗粒。