医疗保险模式的国际比较课件.pptVIP

医保 障制度的概念n 医保 障制度是指某种如何筹集医金、支付医用、定就医法，居民提供医服的 一整套章程、、法的和。n 其 核心内容是医金的筹 集、使用和管理。 医保制 度模式分¨ 一、国家医保模式 (英国)¨ 二、社会医保模式 (德国 )¨ 三、 市医保模式 (美国)¨ 四、蓄医保模式 (新加坡 ) n 国家医保模式， 也 称政府医保， 是指由政府直接医保事，通税收形式 筹 集医保基金， 并采用国家政算款的形式 将医保金 分配医机构，向国民提供 免或低收服，医服机构的所有及控制政府所有 。n 代 表国家 ： 英国、加拿大、瑞典、、 丹麦等。 主要 特征：n （ 1）医保基金大部分来源于税收n （ 2）政府生 部直接参与医服机构的建（款国立医机构或通合 同民机构或私人医生的医服），医服活具有国家断性。n （ 3）医服覆盖 一般是本国公民，医服基本免或低收服， 体社会 分配的公平性和 福利性。n （ 4）医生源的 配置、医服的 价格几乎不利用市机制的作用，医需求往往受到一定程度的限制。 一、国家医生制 度的形成和展¨19世， “共会”、 “友会”¨1911年,《国家健康保法案 》National Health Insurance Act¨第二次世界大期，城市空中受的患者提供免医服 。▼九种社保：失、残和培保金，退休养老金，生育保金， 寡保金，人保金，扶 养， 子女， 工养老金，一次性助金（婚、生育、¨1942年， “弗里奇告”（ Report on Social Insurance）葬和工亡） ;▼提 出建立全方位的医和 康复服¨1946年， 《国家生服法 》，医院国有，公民免生服。¨1948年 开始运作 1948年国家生服制 度（ national health service,NHS)n 1.全 英的医院行国有 化改革n 2.初生服行全科医生制 度n 3.地方政府的生当局健 康中心和救的管理， 同承 担公共生、 学校生、服以及 防疫等能n 4.所有的医服一律免，所需用 由国家政在税收中列支n 5.保 留公民与医生的自由利n 1964年 《国家生保健法 》，定 凡英国居民均可免得到公立医院的医服， 患者只需支付挂号。 2008年7月5日 是英国国家生服体系（National HealthService, NHS）成立 60年的念日。NHS的服原:所有 英国国民根据所需而非能 力接受医服。60年 前成立， 第一年2.48英，在达到920， 是英国政府开支当中最大的一。1948年NHS有30万雇，在雇人 数130万。 二、 英国国家生服制 度(NHS)的内容收:牙科手、力、 配眼、方n行全民免医；n所有 非利性医院都收国有 ；n除急外，任 何病人住院，都必有通科医生的明；n政府行生划，使医生在全国 各地区均匀分布，并由地方政府划医院和 分配算；既然国家提供免的医服， 商医保有 存在的 必要？ 三、医保的和筹（ 一）构n全科医生 委会　　生 部(管理全科医生， GPGeneral practitioner)大区生局区生局社 区生服委会（建、价、督） 三、医保的和筹n （二）筹方式社会保用 于医保开支的部分第一，国家政款（ 80%以上）第二，国家生服收入 部分（10%左右）第三，患者自付部分（ 3%）挂号、方、第四，其他收入以及 一些科治 基本模式政 府政税收生款国有 化工生主管 部干， 价格 0病人医生 医院消服提供 者 医保体系国家参保范筹基金使用医服体系管理 体制行政府一 免 医服分中管理。生 部是英国医制度的最高力机构，下地区和地段生局， 共三。政府税收央、地区和地段初三医、住院医和全民医保健全体公民。 初也称家庭或通科医生服。全国品，但要自付挂号。英国每个通科医生平 均注册居民自愿目 前，已有 30多家私人保公 司，数2200 人。私人者。(医占人保口的此外，有 私人医院（主要由私人保支付其医用）。提供保目 多达200 余种，主要 分三： 普通型；危急病型和 永久或期型。20%) 95%都是公立医院四、医服的提供服目：急、 少量、 短期和期住院中央医服机构 提供 疑病的治与医 学研究提供合医服与科医服，由医院的科医(Specialists)行大区医服机构提供 初医服family practice社 区医服机构由全科医生 (General Practitioner)、士和接待、 注册接生成全科医生 （ GP）平 均2200人 首治（ 90%服） ；向科医院 五、NHS的支付n 政府 按人通科医生 一定的算（ 注册居民数1800～3200，平 均2200 ）由通科医生代表消者向科医生和医院服患病与医院之不生 直接的关系 六、英国医保模式的价特点：¨ 第一，医保基金大部分源于政算款。¨ 第二，生行政 部直接参与医服机构的建与管