(19)--快速康复理念下全膝关节置换术围手术期疼痛管理研究.pdfVIP

164 Clinical Research, Jun. 2021, Vol. 29, No. 06 ·临床护理· 快速康复理念下全膝关节置换术围手术期疼痛管理研究 摘要：目的观察快速康复外科理念 (FTS) 用于全膝关节置换术 (TKA) 围手术期疼痛管理的效果。方法 选择2019 年1 月至2020年1 月期间于西安市红会医院行TKA 治疗的患者164例，依照随机数字表法分为对照组和实验组，每组 82例。所有病例均基于FTS 进行围术期管理，实验组外加超前镇痛+ 多模式镇痛，对照组予以常规镇痛法，术后随访半年， 观察并比较两组干预效果。结果 实验组患者术后12 h 、术后24 h 、术后48 h 、术后72 h 及出院时VAS 评分均低于对照组， 有统计学意义 (P ＜0.05)；干预后，两组患者ROM 、HSS 评分均有改善，实验组患者改善程度显著优于对照组 (P ＜0.05)。 结论 在FHS 支撑下对TKA 围术期进行疼痛管理的效果更好，能更好地促进患者膝关节功能恢复过程，值得临床应用。 关键词：全膝关节置换术；围术期；疼痛管理；快速康复理念；效果观察 A 中图分类号：R687.4 文献标志码： 文章编号：2096―1278(2021)06―0164―02 全膝关节置换术 (TKA) 是基于人工髋关节技术发展 ②TKA术后 6 h鼓励并协助患者进行足背伸训练，取平 起来的、用于治疗膝关节疾病的新手段，当下已是治疗 卧位，用力背伸5 s后再用力跖屈 5 s，连续进行 10次 膝关节关节炎 (KOA) 的成熟手段之一。KOA是一种以 为 1 组，尽量能在 60 min内进行 10组。术后当天还可 膝关节软骨退变与骨质增生为主要特征的疾病，膝关节 以做足踝环转运动，以后每天进行3 次，15 min/次。术 疼痛、肿胀及活动受限是主要表现，老年人是本病的主 后次日可逐渐过渡至自行离床行走，每隔 2～3 h进行 1 要发病群体。近些年，研发出的膝关节假体和人体关节 次，10 min/次。术后 2～3 d,加强股四头肌肌力和屈髋 需要直接的契合度不断提升，医生置换技术水平也日渐 肌力训练。术后第4 d，在助行器协助下负重行走。术后 成熟化，但关节置换术后的并发症发生率却未见降低趋 2周，关节活动范围＞90°，60 min/次，逐渐锻炼上下 势，这是影响手术疗效的主要因素。 楼梯、下蹲等能力。 有统计资料记载[1]，国内＞65岁群体中患有KOA 对照组予以常规镇痛法，术前利用视觉模拟评分量 的人数所占比约为85%，调查发现部分患者接受KTA治 表 (VAS) 评估患者疼痛，若评分≥4分，则予以药物镇 疗后预后欠佳，可能是因KOA患病群体以老年人为主， 痛处理，遵照按需止痛的原则；术后结合患者运动及住 术后疼痛、深静脉血栓长期未被解除，从而影响他们对 宿情况评估疼痛，可予以抬高患肢，冷敷切口及药物镇 术后膝关节功能锻炼的配合度，降低手术疗效。快速康 痛法。镇痛药物以布洛芬片 ( 哈药集团制药总厂，批号 复外科理念 (FTS) 是以循证医学为基础对围手术期实施 ) 为主，0.2 g/次，3 ～4次/d。 优化措施，本文主要探究围手术期疼痛管理用于KTA患 实验组患者予以超前镇痛+多模式镇痛，具体如下： 者康复进程中的必要性，具体内容如下。 ①术前健康教改善患者焦虑，同时配合物理治疗以达到 - - 理想的疼痛控制，并口服环氧酶 2抑制剂 (COX 2抑制 1 资料与方法 剂 ) ；②术中局部注射200 mg罗哌卡因+1 mL吗啡+2 1.1