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内科疾病推拿治疗 失眠、便秘、头痛 头痛 由于外感或外伤，致使脉络拘急失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床表现的一类病症 头痛 【病因病机】 头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏之精血、六腑之清气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清窍，阻遏清阳；或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气；或肝阴不足，肝阳偏亢，上扰清窍；或气虚清阳不升；或血虚头窍失养；或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。 头痛 【临床表现】 1.外感头痛 起病较急，有明显感受外邪史，或头痛连及项背，或胀痛欲裂，或头痛如裹；可伴有发热、恶寒或恶风、身困、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。 2.内伤头痛 肝阳头痛者头胀痛而眩，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁；肾虚头痛者头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣少寐；气血虚头痛者头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色皓白；痰浊头痛者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕；血瘀头痛者头痛经久不愈，其痛如刺，固定不移，或头部有外伤史者，舌紫或有瘀斑、瘀点。 头痛 【诊断要点】 以头痛为主症，或前额、额颞、颠顶、顶枕部或全头部头痛，头痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等。有突然发作，其痛如破而无休止者；也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。 头痛 【推拿治疗】 1.治疗 疏经通络、行气活血、镇静止痛。 2.部位及取穴 印堂、神庭、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四神聪 等穴位，头面部六阳经及督脉循行部位。风府、风池、肩井、大椎、项肩部太阳经、少阳经及督脉循行部位。 3.手法 一指禅推法、分推法、平推法、按揉法、叩击法、拿法、抹法、扫散法。 头痛 【操作】 （1）头面部操作 患者取坐位或仰卧位，医师行一指禅“∞”字推法3～5遍； 指按、指揉印堂、神庭、攒竹、鱼腰、太阳、百会、四神聪等穴位，每穴约1分钟； 按揉风池穴3～5分钟； 抹前额3～5遍； 从前额发际处至风池穴处做五指拿法3～5遍； 行双手扫散法约1分钟； 指尖击前额部至头顶3～6遍。 头痛 【操作】 （2）颈肩部操作 患者取坐位或俯卧位，一指禅推法结合揉法、拨法、推法等手法沿项部膀胱经、督脉上下往返操作3～5分钟； 拿风池穴、项部两侧肌群、肩井，各半分钟； 在项、肩、上背部施以?法，约2分钟。 （3）辩证加减（略） 失眠 以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，轻者入眠困难，或睡中易醒，或时寐时醒，醒后不能再寐；严重者可彻夜不眠。“不寐”、“不得寐” 失眠 【病因病机】 1.心脾两虚 长期思绪劳损，伤及心脉，血液耗损，不能养心，以致心神不安而成失眠。 2.阴虚火旺 素体虚弱，或久病体虚，或房劳过度，肾阴亏损，心肾不交，水不制火，则心火独亢而神志不宁，因而失眠。 3.痰热内扰 饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿成痰热，痰热上扰，胃气不和，以致卧不得安。 4.肝郁化火 恼怒伤肝，肝失调达，气郁不舒，郁而化火，火性炎上，扰动心神，神不得宁则失眠。 失眠 【临床表现】 1.心脾两虚 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少。伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。 2.阴虚火旺 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦。伴头晕而鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。 3.痰热内扰 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气。口苦，头重，目眩。舌偏红苔黄腻，脉滑数。 4.肝郁化火 不寐多梦，甚则彻夜不眠，性情急噪。伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。 失眠 【诊断要点】 1.失眠表现 入睡困难，入睡时间超过30分钟； 2.睡眠质量 睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降。 3.总睡眠时间 总睡眠时间减少，通常少于6小时。 失眠 【推拿治疗】 1.治则 宁心安神，平衡阴阳。 2.取穴及部位 印堂、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、角孙、百会、风池、安眠、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴位，背部督脉、华佗夹脊等部位。 3.手法 一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法、捏法、掌推法。 失眠 操作 （1）头面部操作 患者坐位或仰卧位，医师在患者面部行一指禅“∞”字推法3～5遍。 按揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、神庭、角孙、百会等穴，每穴1分钟； 抹前额3～5遍； 从前额发际处至风池穴处做五指拿法3～5遍； 行双手扫散法约1分钟； 指尖击前额部至头顶3～6遍。 失眠 操作 （2）腰背部操作 患者俯卧位，在心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴重点操作5分钟左右； 自下而上捏脊3～4遍； 自上而下掌推背部督脉3～4遍。 （3）辩证加减（略） 便秘 大便