(19)--6.4血清酶检测实验诊断学.pptVIP

血清酶检测 表1 (一)血清氨基转移酶 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 又称谷丙转氨酶 天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 又称谷草转氨酶 种类 分布 脏器 肝细胞 ALT 肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等 主要在胞质 AST 心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等 80%在线粒体，20%在胞浆 表2 轻、中度肝损伤时血液中ALT和AST升高，此时以ALT升高显著严重肝细胞损害时以AST升高更明显 反映急性肝细胞损伤时，以ALT为最敏感，而反映损伤程度时AST较为敏感。  血清氨基转移酶测定是肝脏损伤的敏感指标 参考值（速率法）ALT：5～40u/L AST：8～40u/L 测定转氨酶的临床意义 1.急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80～100% 2.慢性病毒性肝炎氨基转移酶轻度升高或正常，AST/ALT 1 3.非病毒性肝病（1）药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等氨基转移酶轻度升高或正常，ALT/AST1。（2）酒精性肝病AST显著升高，ALT几近正常。（3）急性心肌梗塞 （二）碱性磷酸酶 血清ALP的测定主要用于辅助诊断肝胆和骨骼系统疾病 参考值（速率法）女性：1～12岁500U/L 15岁以上：40～150U/L 男性：1～12岁500U/L 12～15岁700U/L 25岁以上：40～150U/L 血清ALP检测的临床意义 1.ALP生理性增高 见于妊娠、新生儿、骨质生成和正在发育的儿童 2．病理性增高(1)肝胆系统疾病各种肝内、外胆管阻塞时ALP明显升高 (2)黄疸的鉴别诊断①胆汁淤积性黄疸：ALP和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度增加。②肝细胞性黄疸：血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，ALP正常或稍高。③肝内局限性胆道阻塞：ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。 (3)骨骼疾病 成骨细胞增生活跃导致血清ALP升高 （三）γ-谷氨酰转移酶 血清GGT主要来自肝由肝细胞微粒体产生