困难气道识别及处理讲座课件.pptVIP

对气道困难的回顾与认识市中心人民医院麻醉科 至今无统一的定义什么是气道困难？Difficult airway喉镜看不到喉头及周围组织 无法插管气道困难(内窥镜)影响评估标准的诸多因素：?操作人员技术水平?操作人员心理压力?操作尝试次数?每次操作的损伤程度?患者病理生理变化?临床设备条件 造成气道困难的常见疾患?先天性颅颌面畸形?创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损?烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连?手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常?颞下颌关节强直?肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌其它的可能致气道困难因素妊娠、饱食、循环功能不稳定、呼吸功能不全等 缺陷目前普遍认可的诊断体征?有无小下颌没有一个精确、可预见、可重复的评估标准?有无舌底组织肥大?有无颈椎病变?有无张口受限?有无其他颌面缺陷定义不确定?有无睡眠呼吸暂停综合征?有无咽喉软组织异常无统一的预测手段无法统计真正发生率 临床采用的诊断标准不一喉镜暴露3次以上仍无法插管具有上述明困难体征气道困难文献报道气道困难的发生率存在差异1%～3.5% 1993年美国麻醉医师学会(ASA)建议定义气道困难在经过常规训练的麻醉医师管理下，患者发生面罩通气和/或气管插管困难 面罩通气困难面罩给予纯氧和正压通气中出现通气不足，麻醉前SpO 90％者无法维持SpO 90％以上22气管插管困难常规喉镜下插管时间大于10分钟或尝试3次以上插管失败