抗生素合理应用课件.pptVIP

抗感染药物的合理应用 抗生素选择时需考虑的因素感染部位度菌 MIC 抗生素半合成抗生素抗菌药lll l 抑制细胞壁粘肽的合成ll 胞浆内阶段l 胞浆膜阶段l 胞浆膜外阶段 l增加胞质膜的通透性lll抑制生命物质的合成l抑制核酸的合成ll l 抑制叶酸的合成lll 抑制蛋白质的合成l 药物作用靶点l 药物作用环节l ll 优点：评定抗菌药物对感染病原体抗菌活性制订给药方案的主要依据；判断耐药非常重要的参数。缺点：体外实验；影响因素多； 培养基种类；pH； 接种菌量；菌种并不能反映抗菌药物的作用时程；并不能反映抗菌药物的持续效应# MIC 不能代表抗生素在感染部位实际能发挥作用的情况. l PAE的可能机理包括有：nnn l浓度依赖型 时间依赖型 1.?1.2. 1.2.3. 时间依赖性ll最佳用药方案— 依据PK/PD抗菌药物分类浓度依赖性时间依赖性与时间有关，但抗菌活性持续时间较长对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度抗菌作用与同细菌接触时间密切相关时间依赖且PAE或T1/2较长阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B多数β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类主要参数AUC /MIC(AUIC)C /MIC0-24主要参数TMIC主要参数AUC/MICmax llllllll 临床常见抗菌药物lllll ?-内酰胺抗生素 青霉素类抗生素 青霉素类特征与临床