医务人员职业暴露与防护课件.pptVIP

——朱松 概念：医人从事、、理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液染了皮肤、黏膜、或者是被染的及其器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 v 生物性因素：包括各种血液播的疾病及呼吸道播的疾病v 物理性因素：器（最常）、射v 化学性因素：消毒、化物等v 心理社会性因素刺是血源性疾病主要播途径（医人患血源性疾病80-90%是由刺所致） 在你和同事中便会生一起事故便有一名医工作者被染的刺每30秒每年将有近百万次扎事故 HBV HCV HIV 性接触播：主要的染途径血液 播胎播其他：接吻，哺乳；接触有染性害病人的日常用品 血染刺后，不同病原体感染危度：HBV感染率6%--30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 刺暴露生于：----注射----抽血----静脉穿刺或拔除----器 理----外科手合 双手盖上帽将血本放入管内 分离在患者或其他人突然移注射收拾手 禁止将放置在床、小部禁止双手重新盖帽用重新盖帽装置洗手戴手套禁止用手移去注射器使用后，立即入尖物收集箱 接触病人血液、体液必戴手套，操作完，脱去手套后立即洗手。有可能接触出的血液、体液，必戴上口罩、眼罩及穿防衣。手部皮肤破，有可能接触病人血液、体液必戴双手套。行侵性、理操作程中，要保充足的光。禁止手套上套，禁止用手直接接触使用后的、刀片等器。使用后的器当直接放入器盒，或者利用理行安全置。范医物的管理，理医物做好个人防。格遵守各操作程。 步一：局部急理步二 ：告与步三：暴露后防步四：暴露后随 （1）如果是血液、体液等洒于皮肤表面，立即先用肥皂，再用清水、自来水或者生理水冲洗。（2）如果入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或者生理水底冲洗。（3）如果生皮肤黏膜刺、切割、咬等出血性暴露生后，立即出局部的血液后用清水、自来水或生理水等底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次酸、0.2%--0.5%氧乙酸、3%双氧水等消毒面。一二冲三消毒 及告主管部v告内容：事故生的、地点及；暴露方式和暴露的具体部位及程度；暴露源种（培养液、血液或其他体液；理方法及理v 填写刺告表 1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，可不予特殊理，如抗HBs滴度低（10IU/ml），需加乙肝疫苗1次（10ug）。2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期按第0-1-6月行，并分在暴露后即刻、1个月、3个月、6个月乙肝两半，异常情况尽快告医院感染管理科。3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血核心HbsAg和抗原HBs，并尽快暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据果参照上述原行下一步理。 HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，建：v HCVAb(+)①α-干素 3天；②定期追踪6-9月 。v HCVAb(-)定期追踪 开始及持：HIV暴露后防开始用越早越好，最好不要超24—36小；超1—2周仍；持28天。 v肌肉注射效青霉素120万位，v每周1次，共2周。 HBV：1个月、3个月、6个月后抗-HBs。HCV：暴露后四周、六周丙肝RNA，四个月、六个月定期追踪肝功、Anti-HCV。HIV：暴露后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月HIV抗体行。梅毒：停后1个月、3个月行梅毒抗体。 防：持普遍性防原WHO推荐：在病人提供医、保健服，无是病人是医人的血液和体液，也不他（她）是HIV抗体阴性是阳性，都当作具有潜在染性加以防。 123隔离象：将 防：施双 隔离措施：根所有病人血液、 向防，防止 据播途径建体液、分泌物、 疾病双向播。 立接触、空气、排泄物市委有染性，需要隔离沫隔离措施。其重点是手生 1、手生：洗手和手消毒；2、戴手套；3、 适戴口罩、穿隔离衣、防服、鞋套：医人的、部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物到，当戴一次性外科口罩或者医用防口罩、防眼或者面罩，穿隔离衣或裙；4、理所有的器当特注意，防止被刺；5、病人用后的医器械、器具当采取正确的消毒措施。 1、减少器的理2、在区放置器理装置3、不要携器在工作区行走4、不要人工分器5、运弃物的人必戴厚乳胶手套6、理液体弃物必戴防眼7、用的立即入利器盒8、利器盒放置到位，便于弃9、不要、弯曲或双手套回帽10、使用手回套法11、不要将放入的利器盒12、相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手 避免此事件生，我医人加安全防范意格行准防措施正确行安全操作范加免疫防接种暴露是可防、可控的