课件高血压患者健康管理服务规范及细则.pptxVIP

云南省疾控中心 说明? 该细则是建立在国家第三版新规范基础上编制的? 目的是规范全省高血压患者服务管理工作? 不妥之处还有待修改 主要内容n 服务对象n 服务内容n 服务流程n 工作指标n 随访表填写 n 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。n 三要点：?35岁及以上?常住居民?原发性高血压 n 患者发现n 健康体检n 随访评估n 分类干预n 健康指导 二、服 务 内 容患者发现n 发现渠道?为辖区内35岁及以上常住居民免费测量血压，初诊测量血压应测量双侧上臂血压；?从高危人群中发现患者；?居民建档或家访时发现既往确诊原发性高血压患者；?其他渠道发现，如各类健康体检、监测等。 二、服 务 内 容患者发现n 高危人群?血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）；?超重或肥胖，和（或）腹型肥胖?高血压家族史（一、二级亲属）；?长期膳食高盐；?长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；?年龄≥55岁。 二、服 务 内 容患者发现高血压诊断n 对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压水平≥90mmHg。n 在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查。n 非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。 二、服 务 内 容患者发现诊断步 骤n 初步诊断为高血压后，建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案；n 2周内随访转诊结果?已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理；?可疑继发性高血压患者，及时转诊。 二、服 务 内 容患者发现诊断高血压时注意事项n 在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。n 至少经过三次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。n 曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。n 排除继发性高血压。 二、服 务 内 容患者发现以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：n 发病年龄小于30岁；n 高血压程度严重（达3级以上）；n 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；n 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；n 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；n 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；n 降压效果差，不易控制。 二、服 务 内 容患者发现n 超重或肥胖：?超重：28 kg/m22； BMI ≥ 24 kg/m2?肥胖：BMI ≥ 28 kg/mBMI1818-23.924-27.9BMI≥28 二、服 务 内 容患者发现n 腹型肥胖?腰围：男≥90cm（2.7尺）女≥85cm（2.6尺） 二、服 务 内 容患者发现测量血压的方法1.水银柱式2.电子血压计3.气压表式 二、服 务 内 容患者发现血压测量标准方法n 测量工具 汞柱式血压计n 正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平n 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cmn 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面n 听诊声音变化 柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒张压的值。柯氏音不消失者，以第IV时相（变音）的读数定为舒张压。 二、服 务 内 容患者发现血压测量注意事项n 安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。n 第一次就诊应测量双臂血压。n 快速充气，以恒定速率缓慢放气，每秒水银柱下降约2mmHg。n 重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差5 mmHg，应测第三次。 二、服 务 内 容对确诊患者建立健康档案并开展管理工作n 将患者登入《高血压患者管理台账》n 为患者建立居民健康档案并填写《基本信息表》n 进行体检并填写《健康体检表》n 对患者进行全面评估和健康指导并填写《高血压患者随访服务记录表》 云南省 州（市） 县（市、区） 年35岁及以上高血压患者管理台账乡镇（街道）村（居委会）二季度小组（社、社区）随访情况一季度三季度四季度增加1增加2档序号 案号姓 出生 家庭 联系 纳入管 失访（名 日期 住址 方式 理时间体检失访原因）血压值（mmHg）随访时 血压值 随访时 血压值 随访时 血压值 随访时 血压值 随访（mmHg）时间随访时 血压值间 （mmHg）间（mmHg间（mmHg）间（mmHg）间　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 台