酒精性肝病课件.pptVIP

酒 精 性 肝 病Alcoholic Liver Disease（ALD） 定义n 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初通常表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。 主要内容? 流行病学? 危险因素? 临床诊断标准? 影像学诊断? 组织病理学诊断? 治疗 一、危险因素? 影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：? 饮酒习惯n 酒精摄入量不同的酒精饮料n日均酒精消耗量≥40 g且≥5 年,则ALD 的发病率明显增加。单饮葡萄酒者比饮啤酒和白酒者发生酒精性肝硬化的危险性要小得多。n 饮酒方式空腹饮用白酒和混合饮用多种酒类, ALD 患病率较高。 营养状 态n 肥胖可能与乙醇协同作用，加重、加速了肝脏的损害。 性别n 女性ALD患病率低n 女性对乙醇的敏感性远高于男性，少量饮酒即易导致ALD的发生 感染n HBV、HCV与酒精产生协同的肝毒性效 应n 病毒感染可以增加机体对酒精的敏感性 遗传和基因　n 基因多态性与酒精性肝炎和肝纤维化相关? 乙醇脱氢酶基因位点C2/C2、C2/C1、C3/C2? 细胞色素P450 2E1 基因位点C2/C2 二、临床诊断标准u 是否存在肝病?u 是否与饮酒有关?u 是否合并其它肝病?u 临床病理属哪一阶段? n 1.有长期饮酒史，一般超