2020年医疗机构血液安全技术核查方案（定稿）.docxVIP

四川省 2020年医疗机构血液安全技术核查实施方案 根据省卫健委医政医管处7月3日召开的“加强采供血机构监督管理工作研讨会”的会议精神，四川省临床输血质量控制中心拟定于2020年7月15日-8月31日开展医疗机构血液安全技术核查及现场指导活动，工作方案如下： 核查工作程序 确定技术核查重点项目、关键内容及技术要点，制定技术核查记录表。 发出核查通知，要求被核查单位在规定时间内上报自查结果。 组建专家组，进行血液安全技术核查专家培训。 专家组在规定时间内完成核查，将核查发现的问题反馈给医疗机构。 专家组在规定时间内向省输血质控中心提交本组核查报告。 医疗机构在规定时间内完成整改，向省输血质控中心提交整改报告。 省输血质控中心在适当时间，采取适当方式验收整改效果。 省输血质控中心在规定时间内按要求向相关部门提交全省医疗机构血液安全技术核查报告。 被核查医疗机构 全省计划核查医疗机构22家。 成都市：红细胞用血量前6名的公立医疗机构。 泸州、内江、眉山、资阳、雅安、乐山、德阳、绵阳、南充、遂宁地区及甘孜州：红细胞用血量最大的公立医疗机构1家。 2019年已接受血液安全技术核查，但今年不属于上述2条要求的医疗机构。 核查年度及内容 本次核查年度为2019年。 核查内容： 医疗机构执行《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》相关要求，安全、规范用血情况，具体要求见《四川省2020年血液安全技术核查记录表》（附件1）。 2019年已接受技术核查的单位，重点关注其既往问题的整改效果；2020年新增的核查单位，重点关注其是否存在2019年技术核查发现的共性问题，并关注是否存在其他影响输血质量与安全的个性问题。 工作方法： 专家组按照《四川省2020年血液安全技术核查记录表》的要求进行核查、记录、评价。 召开现场反馈会，及时将存在的问题反馈给被核查医疗机构，并限期整改。 针对核查发现的问题进行现场指导。 专家组成及分工 专家组由四川省临床输血质量控制中心专家、部分医疗机构输血科青年骨干、及四川省卫生执法监督总队工作人员构成，组成9个血液安全技术核查暨现场指导小组，每个小组4名成员。 分工如下： 组长：负责组织开展核查工作和召开反馈会，负责提交本组技术核查总结报告； 负责核查（一）临床用血管理组织机构及职责、（二）医疗机构临床用血应急保障机制。 组员1：负责核查（三）输血科（血库）建设与发展、（四）输血科（血库）职责与技术能力、（五）输血科（血库）质量与安全管理。 组员2：负责核查（六）临床科室输血相关技术能力、（七）临床科室用血质量与安全管理。 组员3（来自省执法监督总队）：负责全面监督检查。 六、专家组成员名单、医疗机构名单及核查工作重点内容见附件2。 四川省临床输血质量控制中心 2020年7月7日