呼吸道感染的病原学诊断新技术 中日友好医院.pdfVIP

山东淄博 呼吸道感染的病原学诊断新技术 中日友好医院呼吸与危重症医学科二部临床微生物与感染实验室 鲁炳怀 2019-06-22 2 临床微生物学方法 3 5 一、隐球菌诊断 n墨汁染色 n隐球菌荚膜多粮抗原实验 n呼吸道样本真菌培养 n肺组织穿刺的真菌瓶培养 6 隐球菌荚膜多糖抗原 （乳胶凝集试验/胶体金） u 样本包括血清、脑脊液、尿液、Balf u 抗原滴度会随着时间下降，但是过慢，不能判断疗效 u 特异性＞90% 7 二、真菌感染诊断 8 表7 除血液外用于GM的样本 人群 目的 干预 SoR QoE 评价 参考文献 BAL中检测GM可作为辅助诊断的优秀项 目。 [86,88,411- 所有人群 为诊断肺侵袭性曲霉菌病 用BAL进行GM试验 A II 理想的阳性界值为0.5-1.0 。 414] 所有人群 为诊断脑侵袭性曲霉菌病 用脑脊液进行GM试验 B II 尚无经验证的界值 [415,416] 用0.5作为界值时敏感性可达90% ，特异性 用肺活检组织进行GM 所有人群 为检测组织中的半乳甘露聚糖 B II 可达95% ；样本需要切成薄片，目的在于可 [61,417] 试验 得到足够的材料；在等渗盐水中稀释。 缩略词：BAL，支气管肺泡灌洗液；GM，半乳甘露聚糖；IA, 侵袭性曲霉菌病；QoE，证据质量；SoR，推荐强度 • 血GM正文： l 敏感性大于培养； l 连续粒缺，建议系列筛选监测 （serial screening for serum GM） l 对癌症，治疗2周GM下降，是良好治疗反应的可信预测 9 种属 G试验 GM试验 念珠菌属 ＋ － 镰刀菌属 ＋