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拨云见日，现真章 一例骨髓的MICM整合诊断 山东省立医院 医学检验部 王倩 简要病史 姓名:王某某 性别:女 年龄:43岁 职业:工人 民族:汉族 时间: 2018-09-30 主诉：发热、乏力20天。 现病史：患者20天前无明显诱因出现咳嗽，并反复出现发热， 体温最高38.0℃，伴严重乏力、咳嗽咳痰，少量活动后出现胸 闷憋喘，食欲下降，伴恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头晕，于当 地给予 “阿奇霉素”、 “退热药”治疗后体温下降。患者近来 食欲较差，睡眠可，大小便正常，体重近1月下降约5kg。 现患者为求进一步诊治，特来我院就诊。 全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸 形，巩膜无黄染，口唇无紫绀，胸骨压痛（-），腹部平坦，未触 体格检查 及明显包块，全腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无 叩击痛，移动性浊音阴性，Murphy征阴性。腹壁反射、膝腱反射 检 正常存在，巴氏征、脑膜刺激征阴性。 查 1.胸部CT ：（1）左肺下叶多发片状模糊影，考虑炎症。2.心影内 辅助检查 密度 不均匀，提示贫血，请结合临床。 2.血常规 3 血常规结果： 白细胞 ：55.38 ×10^9/L 血红蛋白 ：65 g/L 血小板 ：29× 10^9/L 原始、幼稚样细胞占85% 4 一 二 三 以“急性白血病？” 细胞形 骨髓 免疫 态学 病理 分型 ，收入我院。 四 五 染色体 融合 分析 基因 5 一 细胞形态学（外周血、骨髓） 、、 （一）外周血形态学 瑞氏染色 ×1000 7 （二）骨髓形态学 瑞氏染色 ×100 8 （二）骨髓形态学 瑞氏染色 ×1000