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颗粒性外周T及NK淋巴瘤 诊断/鉴别诊断 山东泰安 柏世玉 手机/微信 淋巴细胞超微结构 • The few lysosomes in blood lymphocytes contain several different acid hydrolases, Acid hydrolase activities are generally higher in T cells than in non-T . • An example of such secretory lysosomes are the specialized cytoplasmic granules of T cells and NK cells that are responsible for the cytotoxic effector function of these cells. 引自Williams Hematology 2015 细胞毒T细胞及NK细胞 结构及作用模式 细胞毒T细胞及NK细胞 光学及超微结构 • NK细胞和细胞毒性T细胞的胞浆中 • 粘膜和皮肤 γδT细胞淋巴瘤： 存在嗜苯胺蓝颗粒，这些颗粒包 通常TIA-1、Granzyme B和 含细胞毒素蛋白,如T细胞胞浆内 perforin均为阳性； 抗原 (TIA-1)、Granzyme B、穿孔 • ALCL：TIA-1、 Granzyme B、 素(perforin)。 perforin也常为阳性； • 鼻型NK/T细胞淋巴瘤及ANKL淋巴 • MF进展后期淋巴瘤细胞也能表 瘤细胞：＞90%病例TIA-1和 达TIA-1抗原 Granzyme B为阳性，60%为 • T-LGL及LNK-CLPD：LGL细胞表 perforin阳性； 达 (TIA-1)、Granzyme B、 • HSTCL： TIA-1常为阳性， perforin。 Granzyme B和perforin阴性； 肿瘤性/反应性？T/NK？ 案例1 T-LGLL • D. Bone marrow aspirate smear from a patient with γδ T-LGL leukemia shows small to intermediate size lymphocytes with ample cytoplasm containing azurophilic granules and hyperchromatic nuclei. E. Bone marrow biopsy from a patient with γδ T-LGL leukemia shows normal cellularity and a subtle lymphoid infiltrate. F. Immunohistochemistry for CD3